乙型肝炎表面抗原在亚洲慢性乙型肝炎患者核苷（酸）类似

StephenW

Hepatology. 2018 Dec 18. doi: 10.1002/hep.30474. [Epub ahead of print]
The Role of Hepatitis B Surface Antigen in Nucleos(t)ide Analogues Cessation among Asian Chronic Hepatitis B Patients: A Systematic Review.
Liu J1,2, Li T3, Zhang L1,2, Xu A1,2.
Author information

1
    Academy of Preventive Medicine, Shandong University, Jinan, China.
2
    Shandong Provincial Key Laboratory of Infectious Disease Control and Prevention, Shandong Provincial Center for Disease Control and Prevention, Jinan, China.
3
    Department of Infectious Diseases and Hepatology, the Second Hospital of Shandong University, Jinan, China.

Abstract

In actual clinical practice, infinite nucleos(t)ide analogues (NAs) treatment for chronic hepatitis B virus (HBV) infection is unrealistic. The most commonly used endpoint is suppression of HBV DNA to undetectable levels with normalization of alanine aminotransferase (ALT). However, this criterion for cessation of treatment is associated with various incidences of virological and clinical relapse. Recent studies suggest that decreasing hepatitis B surface antigen (HBsAg) level at the end of treatment (EOT) to an appropriate cutoff value appears to be a practicable and attainable cessation criterion. We performed a systematic review to explore the optimal cutoff value of HBsAg at EOT for the cessation of NAs treatment. Eleven studies with 1716 patients were included in this review. When the HBsAg levels at EOT were < 100 IU/mL and > 100 IU/mL, the respective off-therapy virological relapse rates were 9.1%-19.6% (range) and 31.4%-86.8% (range) at ≥ 12 months off-therapy regardless of HBeAg status, the respective off-therapy clinical relapse rates were 15.4%-29.4% (range) and 48.1%-63.6% (range) at ≥ 12 months off-therapy regardless of HBeAg status, and the respective off-therapy HBsAg loss rates were 21.1%-58.8% (range) and 3.3%-7.4% (range) for HBeAg-negative patients at ≥ 39 months off-therapy. Conclusion: Cessation of long-term NAs therapy prior to HBsAg seroclearance in patients with chronic hepatitis B is a feasible alternative to indefinite treatment. A HBsAg level < 100 IU/mL at EOT seems to be a useful marker for deciding when to discontinue NAs therapy. However, regular monitoring is required after the cessation of NAs treatment, and long-term outcomes must be further evaluated. This article is protected by copyright. All rights reserved.
KEYWORDS:

cessation; hepatitis B surface antigen; nucleos(t)ide analogues

PMID:
    30561829
DOI:
    10.1002/hep.30474

StephenW

肝病。 2018年12月18日doi：10.1002 / hep.30474。 [提前打印]
乙型肝炎表面抗原在亚洲慢性乙型肝炎患者核苷（酸）类似物停止中的作用：系统评价。
刘J1,2，李T3，张L1,2，徐A1,2。
作者信息

1
    山东大学预防医学研究院，济南，中国。
2
    山东省疾病预防控制中心山东省传染病预防控制重点实验室，济南
3
    山东大学第二医院感染病与肝病科，济南

抽象

在实际的临床实践中，对于慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染的无限核苷（酸）类似物（NAs）治疗是不现实的。最常用的终点是通过丙氨酸氨基转移酶（ALT）的正常化将HBV DNA抑制到不可检测的水平。然而，这种停止治疗的标准与病毒学和临床复发的各种发生率相关。最近的研究表明，在治疗结束时（EOT）将乙型肝炎表面抗原（HBsAg）水平降低到适当的临界值似乎是一个切实可行和可达到的戒烟标准。我们进行了系统评价，以探讨EOT中HBsAg的最佳截断值，以停止NAs治疗。本次审查纳入了11项研究，共有1716名患者。当EOT的HBsAg水平<100 IU / mL且> 100 IU / mL时，相应的疗效病毒学复发率分别为9.1％-19.6％（范围）和≥12个月时的31.4％-86.8％（范围） - 无论HBeAg状态如何，治疗无论HBeAg状态如何，治疗后临床复发率分别为15.4％-29.4％（范围）和48.1％-63.6％（范围），无论HBeAg状态如何，相应的关闭治疗期间≥39个月的HBeAg阴性患者HBsAg丢失率分别为21.1％-58.8％（范围）和3.3％-7.4％（范围）。结论：慢性乙型肝炎患者在HBsAg血清清除前停止长期NAs治疗是无限期治疗的可行替代方案。 EOT的HBsAg水平<100 IU / mL似乎是决定何时停止NAs治疗的有用标志物。但是，在停止治疗后需要定期监测，必须进一步评估长期结果。本文受版权保护。版权所有。
关键词：

停止;乙型肝炎表面抗原;核苷（酸）类似物

结论：
    30561829
DOI：
    10.1002 / hep.30474

Hepbest

在实际的临床实践中，对于慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染的无限核苷（酸）类似物（NAs）治疗是不现实的。最常用的终点是通过丙氨酸氨基转移酶（ALT）的正常化将HBV DNA抑制到不可检测的水平。然而，这种停止治疗的标准与病毒学和临床复发的各种发生率相关。
最近的研究表明，在治疗结束时（EOT）将乙型肝炎表面抗原（HBsAg）水平降低到适当的临界值似乎是一个切实可行和可达到的停药标准。我们进行了系统评价，以探讨EOT中HBsAg的最佳截断值，以停止NAs治疗。
本次审查纳入了11项研究，共有1716名患者。当EOT的HBsAg水平<100 IU / mL和> 100 IU / mL时，相应的疗效病毒学复发率分别为9.1％-19.6％（范围）和≥12个月时的31.4％-86.8％（范围） - 无论HBeAg状态如何，治疗无论HBeAg状态如何，治疗后临床复发率分别为15.4％-29.4％（范围）和48.1％-63.6％（范围），无论HBeAg状态如何，相应的关闭治疗期间≥39个月的HBeAg阴性患者HBsAg丢失率分别为21.1％-58.8％（范围）和3.3％-7.4％（范围）。结论：慢性乙型肝炎患者在HBsAg血清清除前停止长期NAs治疗是无限期治疗的可行替代方案。 EOT的HBsAg水平<100 IU / mL似乎是决定何时停止NAs治疗的有用标志物。但是，在停止治疗后需要定期监测，必须进一步评估长期结果。