在PAGE-B队列的高加索慢性乙型肝炎（CHB）患者中，恩替卡韦

StephenW

The Liver Meeting San Francisco November 2018 Back

Prediction and need for surveillance of hepatocellular carcinoma (HCC) development after the first 5 years of entecavir (ETV) or tenofovir disoproxil fumarate (TDF) therapy in Caucasian chronic hepatitis B (CHB) patients of the PAGE-B cohort           Reported by Jules Levin AASLD 2018 Nov 9-13 SF G Papatheodoridis1, G Dalekos2, C Yurdaydin3, V Sypsa4, F Van Boemmel5, M Buti6, JL Calleja7, H Chi8, J Goulis9, S Manolakopoulos1,10, A Loglio11, S Siakavellas1, N Gatselis2, O Keskin3, R Veelken5, M Lopez-Gomez7, BE Hansen8,12, S Savvidou9, A Kourikou10, J Vlachogiannakos1, K Galanis2, R idilman3, R Esteban6, HLA Janssen12, T Berg5, P Lampertico11. 1Dept. of Gastroenterology, National and Kapodistrian University of Athens, Laiko General Hospital, Athens, Greece; 2Dept. of internal Medicine, Thessalia University Medical School, Larissa, Greece; 3Dept. of Gastroenterology, University of Ankara Medical School, Ankara, Turkey; 4Dept. of Hygiene, Epidemiology & Medical Statistics, Athens University Medical School, Athens, Greece; 5Section of Hepatology, University Clinic Leipzig, Germany; 6Hospital General Universitario Valle Hebron and Ciberehd, Barcelona, Spain; 7Hospital U Puerta de Hierro, iDiPHiM CiBERehd, Madrid, Spain; 8Dept. of Gastroenterology & Hepatology, ErasmusMC, Rotterdam, Netherlands; 94th Dept. of internal Medicine, Aristotle University of Thessaloniki Medical School, Thessaloniki, Greece; 102nd Dept. of internal Medicine, Athens University Medical School, Athens, Greece; 111st Division of Gastroenterology, Fondazione iRCCS Cà Granda Ospedale Maggiore Policlinico, Università degli Studi di Milano, Milano,       --------------------------------- https://www.uhn.ca/PatientsFamilies/Health_information/Health_Topics/Documents/FibroScan_Liver_Disease.pdf

newchinabok

很有价值

chaojiwanglei

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大概什么意思，能说一下么？

newchinabok

chaojiwanglei 发表于 2018-12-18 21:26
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大概什么意思，能说一下么？

HBV治疗后肝细胞癌的监测

Papatheodoridis及其同事评估了1951例慢性HBV例患者接受恩替卡韦或TDF治疗后5年发展为肝细胞癌的预测因素。所有患者中发展为肝细胞癌（HCC）的患者占比2.3%，在第6、7、8、以及第10和第13年的累计发生率分别为0.7%、1.8%、2.4%、3.2%和3.8%。

经过多变量Cox回归分析显示，只有年龄和肝硬化的存在与进展为HCC独立相关。第5年后，HCC只在50岁以上的患者中出现（3.3%）。50岁以及50岁以下患者中存在肝硬化的患者占比15%，50岁以上患者该比例为32%。如果不考虑肝硬化，进展为HCC与年龄和第5年血小板计数＜150×109/L相关。

研究者指出，接受恩替卡韦或TDF治疗5年后进展为HCC似乎只在50岁以上患者中发生。第5年肝硬化弹性成像逆转不能降低HCC风险，5年后血小板计数对排除HCC监测无效。因此，研究者建议在所有50岁以上接受治疗以及50岁以上的肝硬化患者中应继续进行HCC监测

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肝癌风险 | 慢乙肝患者NAs治疗后的肝癌筛查，很有必要！
欧洲学者最近发现，慢性乙型肝炎（CHB）患者即使经过长达5年的恩替卡韦 （ETV）或替诺福韦酯 （TDF）治疗，其HCC发病率虽然有所下降，但仍可能继续发展，且不容易被发现。因此，研究者基于PAGE-B研究队列评估了CHB患者接受5年ETV/TDF治疗后发生HCC的影响因素。研究纳入了1951例CHB伴或不伴有代偿性肝硬化的成年白人，1427（73%）人完成>5年的随访，5年结束时未出现HCC（年龄：5:57±13岁，男性：70%，基线肝硬化：26%）。平均随访时间为接受ETV/TDF治疗以来8.1±1.6年（中位数：8.3年）。使用Kaplan-Meier方法分析累积HCC发病率。
研究发现，在随访5～13年间，33/1427例（2.3％）患者发生HCC，第6、7、8、10、13年时的累积发病率分别为0.7％、1.8％、2.4％、3.2％和3.8％。在多因素Cox回归分析中，只有年龄、基线或第5年时肝硬化与5～13年期间发生HCC相关。5年后，HCC仅发生于>50岁的患者（33/992，3.3%），435例≤50岁的患者中未见HCC（P50岁的患者中，308/963（32%）或70/676（10%）在基线或第5年时出现肝硬化。
658例基线时非肝硬化患者6、8、10年的HCC发病率（0.6%、1.7%、2.0%）低于206例第5年时发生肝硬化逆转（stiffness
基于上述结果，研究者认为在ETV/TDF治疗5年后，HCC似乎只在50岁以上的患者中发生。第5年时肝硬化的弹性逆向恢复似乎并不降低HCC风险。血小板无法用于判断5年后是否可以将患者排除在HCC监测之外，因为任何血小板亚组的HCC年度风险率都大于0.2%，这是有具有成本效益的HCC监测的阈值。因此，所有年龄>50岁和少数≤50岁的肝硬化患者应继续接受HCC监测。

chaojiwanglei

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抗五年后百分之十出现了硬化，这数据很蛋疼啊。

newchinabok

chaojiwanglei 发表于 2018-12-20 12:40
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抗五年后百分之十出现了硬化，这数据很蛋疼啊。

DNA转阴，说明DNA低于最小检测值，但还是有大量病毒存在，还在破坏肝脏，所以hcc还在增加，只不过曲线变平缓了，不是那么陡峭，那么快速了。

newchinabok

所以急切盼望核衣壳抑制剂上市，联合用药，让hcc曲线更平缓些