一个深刻的问题——医疗风险到底如何分担

三叠

前两天智齿发炎了，去口腔科开药。我告知医生，我有肝硬化，通常白细胞3左右，血小板40左右。听说甲硝唑会影响肝功能。口腔科医生：“那怎么办呢？你让我开这个药还是不开呢？”
我：“那不吃药怎么办呢？”
口腔医生：”……“
口腔医生：“你又要吃药，又说这个这些指标不好，这些药本身都会影响白细胞什么的。”
我：“医生，你决定吧，毕竟你是专业人士”
口腔医生：“这个我也决定不了啊，最终还是要你自己决定啊。”
我：“你是医生啊，我是外行，只是了解点皮毛。"
口腔医生：”这个不是我决定的啊，最终是你自己决定要不要开药，要不就不开了？“
我：”还是开吧，吃了看看再说。“


今天去肝科开药，跟医生又有一段对话。
我：”医生，我智齿肿了，像我这样肝硬化，通常白细胞3左右，血小板40左右。能不能吃甲硝唑啊？“
肝科医生：”甲硝唑还好吧。“
我：”我前天去口腔，医生说也不知道能不能吃。但毕竟医生是专业人士啊。“
肝科医生：”你这个情况是特殊的，万一吃了血小板跌倒只有1、2万了呢？“
我：”那我到底该不该吃呢？“
肝科医生：”那还是得你自己决定，这个有风险的，医生负责看病，谁会来给你承担这种风险啊！“
我：笑笑
肝科医生：”你这个有风险，尽管出现的少，可能一千个病人中只有一个出问题的。“
我：“那我到底吃不吃呢？”
肝科医生：“那要么吃两天来查个血。”
……


这件事让我想起不久之前读到一个帖子说，为什么手术病人要签知情同意书，知情同意了医生是不是就没有责任了。
在医患关系中，医生是专业人士，而且特别是在当前医患知识水平和认知背景有巨大断裂的情况下，究竟谁来承担风险呢。是不是应该有一个专门的机制，或者医疗风险保险之类的模式。

纠结哥哥

肝硬化没有逆转吗

hp121

回复 三叠 的帖子

这问题非常好，医生对风险的看法往往很保守，说难听点就是怕担风险。经历过之后就明白了。基本上，20个点死亡率，很多医生就不肯动手术了。五十个点死亡率，绝对禁忌证。相关新闻里也看到过类似访谈