替诺还是会耐药的

weqand

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开始用拉米+阿德福10年 由大三阳转成小三阳。肝功能一直正常。偶尔转氨酶升高到50-60左右。服用拉米+阿德福转小三阳之前病毒DNA定量检查不到已经有好几年，2013年转成单一的替比，表面抗原下降很快，由9000多下降到现在2800. 替比1年后耐药 病毒DNA定量多年来首次能测出来记得好像是2.3E+03，替诺福韦和拉米联合共用，联合6个月后病毒DNA定量已经检测不到，停掉了拉米夫定。只服替诺福韦DNA定量再次上升到5.02E +02。抗原也涨回去1万多。

目前DNA阴，抗原2600

我随心动

有可能跟之前的用药有关，如果首选替诺很难发生耐药。

weqand

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我抗病毒很早，04年就开始吃拉米了当时哪有替诺，医生大概也是这么说的，阿德的耐药位和替诺一样。早用替诺一般不会出这个问题。
我只是想告诉大家某些情况下替诺也是会耐药的，也需要联合其他药。

纠结哥哥

替诺换恩替可以随时换。吗？

亢龙有悔217

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任何一个抗生素或者抗病毒药长期使用耐药是必然的，更要命的是耐药毒株或者血清型有可能会广泛传播。联合用药或者轮流用药可以降低耐药发生的概率，但是乙肝抗病毒药物最麻烦的是种类太少，没办法使用HIV类似的鸡尾酒疗法。
专家们制定指南最大的出发点是为了防止药物的滥用，减少耐药发生的概率。
其实不光乙肝抗病毒有指南，任何一个抗生素都是有指南的，在国外抗生素是必须凭医生处方才能买到的，医生必须在患者符合使用抗生素条件的情况下才能开抗生素处方，所谓的买抗生素比买枪和麻烦就是这个意思。

耐药了要么就是加大剂量，要么就是联合用药，要么就是找两个没有交叉耐药或者交叉耐药程度比较低的抗病毒药轮流用药。

StephenW

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"阿德的耐药位和替诺一样"  - 这是不正确的. 替诺需要几个同时突变(mutation)才能成为耐药性."阿德只需要一个突变就可以成为耐药性. 此外，替诺在抑制逆转录方面更有效，因此大大降低了耐药性.

亢龙有悔217

耐药是必然的，但是制药科技也在进步，当耐药即将成为普遍现象时，新的药物和新的耐药阻断剂也会出现。
青霉素从几个单位开始用气，一直在加大剂量直到500万单位，后来青霉素开始升级，青霉素-氨苄青霉素-阿莫西林-一代头孢-二代头孢-三代头孢，除此之外我们还知道耐药的原理是细菌产生了B内酰胺酶，还可以用克拉维酸钾或者舒巴坦钠作为B-内酰胺酶阻断剂与之合用降低耐药性。

寒夜

为什么医生不改用TAF呢？

y123hbv

楼主的不应该是耐药，按照骆的说法，叫因为其它的耐药，导致了降低药效。
所说的A194T，后续更新了说法，是体外试验，仍然敏感。否定了单个的A194T导致替诺耐药的说法。
但仍保留了，降低替诺药效的说法。
我的理解就是，降低了药效后，效果仍然有，体质敏感的人使用，即使降效了，仍能保持病毒抑制。但体质不敏感的话，效果降了，就会抑制不住，就需要联合用药。

cgg

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楼主现在如何治疗啊？