乙肝疫苗：針到之處為何無抗體？

可可

接種乙肝疫苗是預防乙肝的最好措施，接種成功的標誌是乙肝表面抗體（抗－HBs）轉為陽性。可是，經常會出現這種情況：疫苗按規定時間接種了3次，但幾個月後復查乙肝病毒五項指標（俗稱兩對半），疫苗效果如同泥牛入海無影無蹤———乙肝表面抗體始終不產生。為此，有不少人感到疑惑和恐懼——不打疫苗不行，打了疫苗又沒反應。生活中乙肝病毒無處不在，少了“防彈衣”，面對乙肝病毒的“槍林彈雨”不就要坐以待斃了嗎？

    注射疫苗後不產生抗體的原因比較複雜，大概有以下幾種情況：

    檢測方法不精確

    實際已產生抗體，但因檢測方法不精確而致結果陰性。這時應當用最靈敏的方法，如酶聯免疫法或放射免疫法來重新檢測，因為有的地方檢測方法不先進或不靈敏而得出假陰性結果。

    免疫反應太弱

    機體對疫苗的免疫反應太弱，只產生微量的抗體，以至用先進的檢測方法仍未能發現表面抗體的蹤跡。這時可加大乙肝疫苗的劑量（每次10微克），每月注射1次，共3次。同時，注射乙肝疫苗合用其他免疫刺激藥物，如豬苓多糖、卡介苗等，被認為可以提高免疫效果。

    已發生隱匿性感染

    如按規定時間接種後仍不產生表面抗體，則可應用PCR（體外核酸擴增技術）方法檢測被接種者血清中的乙肝病毒核酸（HBV－DNA）。因為，有少數病人實際上已感染了乙肝病毒，但其乙肝表面抗原（HBsAg）的產量很少，用現有的檢測方法查不出來，或者乙肝病毒已經發生變異，與普通試劑不發生反應，另外還可能有其他原因。這些病人雖然已感染了乙肝病毒，但不產生免疫反應而機體呈免疫耐受狀態，在這種情況下，再注射乙肝疫苗，也不會產生表面抗體。或可檢測其他肝病毒標誌物，如核心抗體（抗HBc）、e抗體、e抗原等是否為陽性。如果為陽性則說明感染了病毒，在這種情況下，再注射乙肝疫苗也可能不會產生抗－HBs。

    有乙肝家族史或經常和乙肝患者接觸的人，應特別注意乙肝疫苗的接種效果。乙肝家庭成員感染乙肝病毒的幾率極高，有一些成員感染乙肝病毒後，表現出隱匿狀態。乙肝患者所生的子女，在出生後一定要及時注射乙肝疫苗，這樣可以阻斷大部分乙肝病毒的傳播。但是，即便是及時注射乙肝疫苗，仍會有極少數新生兒免疫接種失敗，這可能與母體孕期宮內感染乙肝病毒和遺傳因素有關。對此家長不必大驚小怪，也不要亂用藥；定期復查，注意肝功能變化至關重要。

    免疫功能低下者

    有類似情況的人不易產生抗體，如晚期腎病、器官移植後、艾滋病感染者等。

    乙肝病毒容易發生變異，變異後的病毒，其生物特性有了新的變化，可使乙肝疫苗無法發揮作用。另外，一些乙肝病毒感染者，乙肝病毒表面抗原的亞型有所不同。亞型種類有多種，乙肝疫苗是針對主要的病毒亞型而設，所以難免有顧及不到的亞型，如果是較為罕見的病毒亞型，乙肝疫苗也不會有保護作用。

    總之，打了乙肝疫苗不產生抗體者，可以加打一個療程；如果還不產生抗體，應注意排除是否為隱匿性或低水準乙肝病毒感染者，以及是否存在乙肝病毒變異情況，以後的復查工作須在水準較高的正規醫院進行。

    《生活時報》 2002年1月14日

风中之子

哦，这么说，疫苗也不是万能的，唉，gf打了两针了，不知道会不会顺利产生抗体啊

ONLINE

哦。

绿松

我还是要打，比不打强嘛，至少有个心理安慰

闵浙

小三阳未服药一年后，两对半5项指标全部转阴，是否要注射乙肝疫苗？

羊羊

还是要打的,至少心理上好点

梦寒

注射乙肝疫苗要到正规的大医院打,有些疫苗保存方法不好就会失效，我的侄女就是这种情况，打了几次都没有产生抗体，后来到大医院打就用了

fengzhen

已经是大三打不打呢？

tony

我曾经接触过两个接种疫苗治愈的朋友：
     一位是在医院拿化验单时，与一位面露喜色同样取化验单的朋友聊天后知道的，只是当时他脸色发暗，肝功不正常，
     另一位是小三，据说是体检发现的，后来他做医生的朋友建议他赶紧打疫苗，开始3针没什么反应，后来医生又给他增加剂量，好像是每次3针，具体记不清了反正后来化验是好了。。
     因为本人当时跑医院化验室蛮勤的，我是急性期一直坚持器械锻炼，没休息好转慢的，化验室化验师就是这位的朋友，他建议我赶紧打，只是当时我1项开始转阴，于是就没试。后来自己一直在大强度锻炼，就歇菜了。我现在在外地工作，前几天本人体检又没有通过，于是眼睁睁地看克着一份福利待遇都很好的工作丢了，而且这一年因为治病也花了不少钱，只是没什么见效，于是决定一试。但是由于目前医生普遍认识不同意打。所以，前日请朋友帮忙验血，办了张化验单，准备近日身体适合时去打疫苗。
      希望有一天大家都能康复！！！