“抗癌神药”PD-1抑制剂Opdivo国内开售

齐欢畅

“抗癌神药”PD-1抑制剂Opdivo国内开售
更新时间：2018-8-23    作者：赵萌萌    文章来源：健康时报 　点击次数:144
　　“抗癌神药”PD-1国内开售，患者关心的10大问题都在这！

(健康时报记者 赵萌萌)中国首个上市的PD-1抑制剂欧狄沃(Opdivo)(俗称O药)，将于8月28日正式在国内开售。
　　6月15日，国家药品监督管理局正式批准了欧狄沃(纳武利尤单抗注射液，nivolumab injection)上市。用于治疗表皮生长因子受体(EGFR)基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶(ALK)阴性、既往接受过含铂方案化疗后疾病进展或不可耐受的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者。
　　健康时报记者整理了患者对O药最关心的十个问题，权威肿瘤专家一一解答。
　　受访专家：李峻岭，中国医学科学院肿瘤医院内科主任医师，教授，博士研究生导师。美国临床肿瘤学会(ASCO)及国际肺癌研究会(IASLC)会员，中国老年肿瘤专业委员会肺癌分委会副主任委员。尤其擅长肺癌的诊疗方案制定、肺癌内科的个体化治疗。
　　1、 opdivo正式上市时间
　　可购药时间:2018年8月28号
　　健康时报记者联系了康德乐大药房药房在线医生，对方表示“28号门店会有货。”据百时美施贵宝官网，欧狄沃将于今年第三季度正式登陆中国市场。
　　2、 opdivo怎么用?
　　根据O药使用说明书介绍，推荐剂量为 3mg/kg，静脉注射每 2 周一次，以60Kg为例，一次需使用1支100mg/10ml和2支40mg/10ml，
　　对于网上流传O药建议零售价：100mg/10ml 9260元;40mg/10ml 4591元。健康时报记者致电百时美施贵宝相关负责人求证，对方表示“并没有收到正式价格通知，以患者实际购药为准。”
　　3、肺癌患者是否需要按照体重来注射呢?
　　李峻岭: O药的中国说明书关于剂量的推荐是：“3mg/kg，静脉注射每2周一次，每次持续60分钟，直至出现疾病进展或产生不可接受的毒性”。这就是说患者需要按照体重来计算用药。
　　4、O药本月28日上市，哪里可以买到?
　　李峻岭：有可能在少数医院能够买到，因为医院进行药品采购确实存在周期和流程时间的限制，药品需要一定的时间才能进入医院。多数情况下是在部分医院附近的药房和网上药房进行销售。
　　5、哪些城市可以买到?
　　O药上市后将同时覆盖大约五十个城市，具体城市包括北京、石家庄、唐山、大庆、哈尔滨、长春、大连、沈阳、济南、青岛、烟台、威海、太原、西安、天津、乌鲁木齐、东莞、佛山、湛江、广州、深圳、珠海、成都、泸州、重庆、合肥、安阳、洛阳、南阳、郑州、武汉、长沙、常州、淮安、南京、南通、苏州、泰州、无锡、徐州、盐城、连云港、扬州、上海、福州、厦门、杭州、宁波、绍兴、台州、温州等。
　　6、O药适用的人群
　　李峻岭：O药在中国获批的适应症是：“表皮生长因子受体(EGFR)基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶(ALK)阴性、既往接受过含铂方案化疗后疾病进展或不可耐受的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)成人患者”。
　　7、哪些患者不宜使用PD-1疗法?
　　李峻岭:结合当前的数据，对于有EGFR突变和ALK阳性的晚期NSCLC患者来说，首选还是靶向药物的治疗。现在还有一些数据显示，如果患者存在KRAS合并STK11/LKB1突变(KL型)，或者JAK2缺失突变，则采用PD-1治疗有效率不高。其他的患者，在医生的综合评估下，可以考虑抗PD-1治疗。
　　8、注射后多长时间起作用?
　　李峻岭：我们从以中国患者为主的临床研究Checkmate-078可以看到，O药治疗组的患者中位起效时间是2.6个月，也就是说有一半的患者在用药2个半月左右可以看到疗效。国际多中心临床研究Checkmate-017和057的数据中，我们也可以看到O药治疗组患者的中位起效时间分别是2.2和2.1个月。综合这些数据来看，50%的患者在用药2个半月就可以看到疗效。但是也有一部分患者起效比较慢，得看患者的具体情况。一般来说，只要患者没有发生疾病进展或者不可接受的毒性，都是可以继续用药的。
　　9、小细胞癌患者是否可以使用PD-1注射?
　　李峻岭：2018年8月17日，美国FDA刚刚批准了PD-1抑制剂Opdivo三线治疗小细胞肺癌的适应症，具体包括：“Opdivo可用于治疗既往含铂化疗治疗和至少一种其他方案治疗进展的转移性小细胞肺癌(Small Cell Lung Cancer，SCLC)患者”。
　　这是SCLC领域近20年来的首款药物，也是唯一一款PD-1抑制剂，具有里程碑式的意义。这个适应症的获批是基于Checkmate-032的I/II 期临床试验的研究结果。从临床研究中我们可以看到，Opdivo单药治疗组患者的客观有效率(ORR)达到了10%(10/98)，中位的生存期为4.4个月，1年生存率为33%。虽然数值上看起来并没有那么令人惊讶，但是对于SCLC的患者来说，到了三线几乎已经无药可用，这时候Opdivo还能使33%的患者生存1年以上，这已经具有跨时代的意义了。
　　10、 PD-1疗法副作用大吗?有哪些副作用?
　　李峻岭：总体来说，PD-1抑制剂的副作用发生率并不是很高，最常见的不良反应(≥ 10%)为疲劳(30%)、皮疹(17%)、瘙痒(13%)、腹泻(13%)和恶心(12%)。大多数不良反应为轻至中度(1级或2级)。但是由于肿瘤免疫治疗完全不同于以往的治疗方法，具有不同的作用机制，因此它的副作用的表现也有所不同，需要医生和患者充分认识，并积极沟通。
　　相关阅读：O药上市时间轴
　　2014年12月22日，FDA批准BMS的Nivolumab(商品名Opdivo)注射液上市，用于经易普利单抗治疗后疾病进展的不可切除或转移性黑色素瘤患者。
　　2017年11月2日，百时美施贵宝向药审中心(CDE)提交该药的上市申请(JXSS1700015)，并获得承办受理，使Opdivo成为了第一款在中国提交上市申请的免疫治疗PD-1/PD-L1类药物。
　　2018年4月14日，广东省人民医院终身主任吴一龙教授作为首席研究者在美国癌症研究协会(AACR)年会上发布一个重磅消息：百时美施贵宝的PD-1抑制剂Nivolumab(Opdivo)首次在中国晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者中获得成功。
　　2018年6月15日，百时美施贵宝(BMS)旗下的PD-1单抗药物纳武利尤单抗注射液(英文名：Nivolumab Injection)正式获批上市，成为第一款在中国提交上市申请并获批的PD-1/PD-L1类单抗药物。
　　2018年8月28日，PD-1单抗药物纳武利尤单抗注射液(Opdivo)将正式在国内开售。

齐欢畅

PD-1抑制剂

newchinabok

齐欢畅 发表于 2018-9-20 20:23
PD-1抑制剂

已经马克n回了

齐欢畅

抗PD-1治疗，乙肝治愈的新希望？

2017-12-05 来源：菊梅健康订阅号  标签： 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要：程序性死亡受体-1（programmeddeath-1，PD-1）是一个重要的免疫哨点分子，在激活的T细胞和B细胞中表达，功能是抑制细胞的激活。近年来，PD-1及其配体（PD-L1）抑制剂成为肿瘤免疫治疗的明星，但在乙肝治疗中少有研究。
　　对于慢乙肝患者来说，乙肝表面抗原（HBsAg）的消失或血清转换（伴或不伴HBsAb的出现），意味着理想的治疗终点的实现，临床上称之为“功能性治愈”（functionalcure）。如果能达此终点，可使生化指标（主要是肝功）持久复常、炎症坏死减轻或消失，纤维化进展停止甚至逆转，肝硬化和肝癌的发生率降低，同时人体免疫系统可长期有效抑制病毒复发。但是，目前的抗病毒治疗很难实现这个目标。

　　程序性死亡受体-1（programmeddeath-1，PD-1）是一个重要的免疫哨点分子，在激活的T细胞和B细胞中表达，功能是抑制细胞的激活。近年来，PD-1及其配体（PD-L1）抑制剂成为肿瘤免疫治疗的明星，但在乙肝治疗中少有研究。在慢性乙肝感染中，T细胞免疫、特别是病毒特异性T细胞免疫在控制乙肝病毒感染和清除病毒中发挥核心作用，T细胞免疫耐受和特异性T细胞耗竭是病毒持续性感染和难以清除的主要原因，T细胞高表达的PD-1分子被认为在T细胞耗竭的过程中起到重要作用。

　　针对乙肝患者进行抗PD-1治疗，是否能够再次激活对乙肝病毒的免疫，达到消除乙肝病毒的目的，成为2017年美国肝病年会（AASLD）关注热点之一。一项来自新西兰奥克兰大学联合吉利德公司的研究，观察了PD-1抗体Nivolumab对HBeAg阴性慢乙肝的效应，表明使用Nivolumab能够恢复HBV特异性T细胞应答，在22例患者中有20例体内乙肝HBsAg的滴度下降，其中有1例患者在使用20周时实现了HBsAg消失，并出现抗-HBs血清转化。同时，这些患者体内HBsAg特异性T细胞也显著增加，提示抗乙肝病毒的免疫功能得到了一定程度的恢复。

　　另一项大会发布的研究成果表明，可溶性程序性死亡受体1（solubleprogrammedcelldeath1，sPD-1)的水平可作为慢乙肝患者自发性HBsAg血清学转换的关键预测指标。本研究的对象来自台湾著名REVEAL队列中1991-1992期间招募的30至65岁4155名未患肝癌的HBsAg阳性慢乙肝患者。直到2004年这些人均未接受抗病毒治疗。在13年的随访期间，有1046名初始HBsAg(+)，HBeAg(-)，HBVDNA水平始终低于检测下限的患者最后被纳入分析，其中390人达到了自发性乙肝表面抗原血清学转换。研究发现，血清的sPD-1水平与血清乙肝表面抗原定量（qHBsAg）的逐年下降及HBsAg血清学转换相关，即基线sPD-1水平越低的人，发生自发性乙肝表面抗原血清学转换的几率越高，其中基线sPD-1水平<125pg/ml组的人群，自发性乙肝表面抗原血清学转换的几率高达67.9%，调整后的相对几率是基线sPD-1水平≥4000pg/ml组人群的14.6倍。

　　研究还发现，在慢乙肝患者中sPD-1水平的由≥4000pg/ml下降至<125pg/ml可以预测HBsAg血清学转换。这项研究提出sPD-1可以作为一个全新的免疫耗竭标志物，识别那些有较高希望获得HBsAg血清学转换，即达到功能性治愈的患者。

　　以上两项研究表明，PD-1分子不但可以作为评估乙肝患者免疫状态、预测临床终点的分子标志物，还是重要的治疗靶点。相信通过对PD-1相关机制的进一步研究，可以发现更多新的治疗靶点。在丙型肝炎病毒能够达到根治的今天，针对PD-1/PD-L1的新药物、新疗法是否会成为抗乙肝病毒治疗研究大军中的一丝甘霖，让我们拭目以待。

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齐欢畅 发表于 2018-9-20 21:31
抗PD-1治疗，乙肝治愈的新希望？

2017-12-05 来源：菊梅健康订阅号  标签： 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 ...

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