恩替润众半年肌酐尿酸持续升高。怎么办

xiaojingshui

拉米十年，肾功能正常，恩替润众半年肌酐尿酸持续升高。怎么办

xiaojingshui

吃恩替前肾功能指标都在中线上下，恩替半年三次检测肌酐从70，78，89，尿酸341，465，510，尿素氮肌酐比小于正常值

xiaojingshui

我是06年曾经注册的网友，找不到以前ID了。前几天刚刚重新注册。我02年发现乙肝病毒大三阳，保肝治疗1年，住院治疗，变异小三阳，打短效干扰素138针，后来吃百赛诺半年，吃其他保肝药一段时间，05年又住院，出院吃阿德2年（至07年）后换拉米吃到18年3月，一切正常，医生3月建议换恩替，现在肾功能感觉指标越来越差

y123hbv

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看起来是药物副作用，个人体质不耐受。
可以尝试换另一品牌的恩替，或者TDF，或者TAF，或者拉米+阿德。都不行的话，继续拉米/替比吧。
按照拉米超高的耐药率，10年都没耐药，我的理解，不吃药说不定问题也不大。如果两对半数值较低，可以尝试停药试试看。

grate01

我吃最便宜的恩替，七个月了，今天查了肾功能四项，正常，在正常范围内，肌酐下降8个值，尿素上涨一个值。

grate01

今天查了一下肾功能

xiaojingshui

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肾功能指标eGFR从128  下到94，也提示不好。拉米十年DNA都是500以下（三乙医院检测值以下），去三甲医院换恩替  检测DNA150，换恩替2月 DNA30以下（三甲医院标准检测值以下）。现在不知道能不能再换回去吃拉米。表面抗原 16年 艾迪检测4600左右，换恩替前即2018年3月9日三甲医院检测5898，三月后6月22日3511，这次9月18日检测3762

y123hbv

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药物副作用啊，体质敏感。
可能是有效成分的副作用，也可能是杂质的副作用。有效成分造成，就只能换不同种类的药；杂质的副作用，可以换不同品牌的同一种药，因为不同品牌其生产工艺不同，引入的杂质种类、含量也不同。
两对半含量没单位，如果是IU，这个量就还算比较高，停药可能反弹的风险也比较高，最好继续服用抗病毒药；如果是coi，就算比较低的含量，停药风险相对低一些。当然，考虑到吃了10多年，要作一下停药尝试也未尝不可，只不过需要密切监测，反弹起来就继续用药就行了。

xiaojingshui

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二对半 表面抗原单位是IU

y123hbv

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如果是我的话，就停药试试看，试试有没有希望停药加速清除表抗原。毕竟吃了10多年了。停之前先换几个药试试看，哪种耐受，副作用小。万一反弹了才有药吃。
不过按大部分病例，3千多IU的表抗原，停药有较大的反弹可能。