吃抗病毒药前期要挂护肝盐水吗？请教

花花海洋

白天上班，晚上去挂盐水，住院部
经挂了3周的护肝盐水指标没降低，医生说病毒太高10的e8，所以酶降低不了，经考虑也达到了抗毒的条件，于是我就在9月12启动抗病毒吃上替诺。但是医生说，抗毒前期，刚用上药时，转氨酶会再往上弹高一下，让我继续挂护肝盐水，到下周二9月18我就要挂都快一个月了，手都打的是青的，有点胀痛的，我很不想再继续打了，医生说周9月18复查了看验血结果再我想问问大家抗毒前期有没有必要挂护肝盐水？还是吃点护肝药就好了?
8月21—
B超其他正常，大三阳，8月前肝功一直正常，首次发病，酶升高，
谷丙转氨酶        201        0-50        U/L
谷草转氨酶        142        0-50        U/
9月11
丙转氨酶        128        0-50        U/L
谷草转氨酶        80        0-50        U/L

y123hbv

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胆子大就不用护肝，口服药都不用。主要是看着超高的转氨酶心虚。
但要注意监测胆红素，超了2倍或者快到2倍就要护肝；单纯转氨酶高不用护肝。
胆红素高了人要挂；怕的就是胆红素高了之后再继续的高，即使护肝也护不住就危险了，会挂的。
是否护肝，酶不是主要因素，甚至都不是因素，你挂两个酶的数据上来没意义。主要看的是凝血、蛋白、血小板、胆红素等。

成人急性感染，不治疗、注意休息，也会自动痊愈。在此过程中，有可能ALT达到上千，胆红素轻微升高，但都不用治疗。

仅供参考。

花花海洋

检查项目        结果        参考范围        单位
钾        4.20        3.5-5.3        mmol/L
钠        139.1        137-147        mmol/L
氯        105.9        99-110        mmol/L
钙        2.33        2.08-2.60        mmol/L
镁        0.87        0.65-1.25        mmol/L
磷        1.23        0.81-1.45        mmol/L
肌酸激酶        56        24-170        U/L
肌酸激酶同工酶        12        0-25        U/L
淀粉酶        103        0-100        U/L
脂肪酶        42.3        12-63        U/L
超敏C反应蛋白        1.18        0.00-3.00        mg/L
游离脂肪酸        379        120-760        μmol/L
总胆红素        15.6        5.0-22.1        μmol/L
直接胆红素        5.5        1.0-8.0        μmol/L
总蛋白        73.1        65.0-85.0        g/L
白蛋白        36.3        40.0-55.0        g/L
谷丙转氨酶        128        0-50        U/L
谷草转氨酶        80        0-50        U/L
谷酰转肽酶        32        0-52        U/L
碱性磷酸酶        85        39-128        U/L
总胆汁酸        11.0        0.0-10.0        μmol/L
前白蛋白        120        190-400        mg/L
乳酸脱氢酶        168        90-250        U/L
胆碱酯酶        5661        3700-13200        U/L
α-L-岩藻糖苷酶        33.2        0-40        U/L
甘脯二酞氨基酞酶        69.6        44-116        U/L
腺苷脱氨酶        18.0        0-15        U/L
亮氨酸氨肽酶        35.7        12-37        U/L
尿素        3.6        1.7-8.3        mmol/L
肌酐        58        44-110        μmol/L
尿酸        224        89-357        μmol/L
视黄醇结合蛋白        12.9        20-70        mg/L
β2-微球蛋白        1.60        1.0-3.0        mg/L
总胆固醇        5.21        3.10-6.00        mmol/L
甘油三酯        1.36        0.56-1.70        mmol/L
高密度脂蛋白胆固醇        1.73        0.90-1.95        mmol/L
低密度脂蛋白胆固醇        2.36        1.31-3.37        mmol/L
载脂蛋白-A1        1.24        1.00-1.76        g/L
载脂蛋白-B        0.89        0.63-1.14        g/L
载脂蛋白-E        8.40        2.9-5.3        mg/dl
脂蛋白(a)        22.14        0.00-30.00        mg/dl
葡萄糖        4.36        3.60-6.10        mmol/L
AST/ALT        0.6               
球蛋白        36.8        20.0-35.0        g/L
白球比        1.0        1.5-2.5       
间接胆红素        10.1        0.0-13.7        μmol/L
肾小球滤过率        109        90-120        ml/min
GFR计算常数        1
嗜碱性粒细胞        0.02        0.00-0.06        10^9/L
嗜碱性粒细胞比率        0.40        0.00-1.00        %
嗜酸性粒细胞        0.16        0.02-0.52        10^9/L
嗜酸性粒细胞比率        3.10        0.40-8.00        %
红细胞比积        0.410        0.350-0.450        L/L
血红蛋白        134        115-150        g/L
淋巴细胞        3.01        1.10-3.20        10^9/L
淋巴细胞比率        57.80        20.00-50.00        %
平均RBC-HGB含量        30.4        27.0-34.0        pg
平均RBC-HGB浓度        327        315-365        g/L
平均红细胞体积        93.0        82.0-100.0        fl
单核细胞        0.70        0.10-0.60        10^9/L
单核细胞比率        13.40        3.00-10.00        %
平均血小板体积        11.7        6.5-11.5        fl
中性粒细胞        1.32        1.80-6.30        10^9/L
中性粒细胞比率        25.30        40.00-75.00        %
大型血小板比率        38        13-43        %
血小板比积        0.40        0.100-0.350       
PLT体积分布宽度        13.6        9.0-18.1        fl
血小板计数        342        125-350        10^9/L
红细胞计数        4.41        3.80-5.10        10^12/L
RBC平均分布宽度        0.13        0.110-0.145       
白细胞计数        5.21        3.50-9.50        10^9/L
血清淀粉样蛋白A        7        0-10        mg/L

检查项目        结果        参考范围        单位
PT 凝血酶原时间        12.3        10.0-14.0        S
PT 活动度        82.4        70.0-130.0        %
INR 国际标准化比值        1.03        0.85-1.15       
APTT部分凝血酶原时间        32.4        23.5-39.0        S
FIB 纤维蛋白原        2.06        2.00-4.00        g/L
TT 凝血酶时间        18.9        14.0-21.0        S
D-D二聚体        0.33        0.00-0.55        mg/L
PT正常人群对照时间        11.9                S
APTT正常人群对照时间        28.0                S
TT正常人群对照时间        18.0                S
PT/正常对照PT        1.03
报告时间 :        20180825090453
客观所见 :        肝脏右叶斜径约11.3cm，左叶厚约4.1cm，肝内回声分布尚均匀，血管网尚清晰，肝内胆管未见明显扩张，门脉不宽。 胆囊大小可，囊壁稍毛糙，胆总管不宽。 脾脏肋间厚约2.4cm，实质回声均匀，脾静脉不宽。
主观提示:        肝胆脾未见明显异常
检查项目        结果        参考范围        单位
透明质酸        68.790        0.000-100.0        ng/ml
IV型胶原        17.830        0.000-30.0        ng/ml
层粘连蛋白        17.510        0.000-50.0        ng/ml
三型前胶原N端肽        22.510        0.000-30.0        ng/m

花花海洋

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报告传了，帮我看看，谢谢

py99yt15

指标都很好，不用护肝了，抗病毒药上了以后，DNA降下来，酶自然降下来，可以自己要求出院。

y123hbv

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总体来说，指标可以。
但有一组指标有问题。白球比低、白蛋白低。白蛋白由肝脏合成，偏低表征功能降低（这个是真正的肝功指标之一，酶不是真正的肝功）。这个变好变差都比较迟缓，肝功能变差了，这个降得慢，不会及时体现。肝功能的恢复速度是比较慢的，这个指标不会快速上升。可以看一下连续的几次检查，看这个指标的变化趋势，没有继续变坏就说明已经基本稳定了。
可以口服护肝药，注意一周或者两周检查监测。保证不继续变坏就行，随抗病毒药的生效，各指标会随之好转。
我发病时ALT＝600，tbil＝35+，白蛋白＝45。护肝住院挂水两周白蛋白才稳定，之后开始上升。共住院3个星期，基本正常出院，但ALT还有80+。出院口服护肝药，两周后指标反弹至ALT＝250+，tbil＝30+，白蛋白＝45+。间断口服护肝药（吃一周停一周，指标上来就吃，稳定就停药），并开始持续ETV，抗病毒将近3个月白蛋白才正常并稳定下来＝53。
以上的前提是以往肝损伤不严重，年龄不大，且是确认为乙肝病毒引起的肝炎。肝损伤通常是慢慢积累的，我当时那样作，是因为我过往检查记录表征肝脏功能相对还比较好，乙肝慢性携带（但慢性损伤不严重）而急性发病，肝脏还经得起折腾。而要确认损伤不严重，通常不能仅靠一轮检查，需要多次检查来综合判断。

花花海洋

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我发病以前，检查白蛋白都是偏低的，白求比也是偏低的。我是高三01年发现的，今年35岁，父母弟弟没有，家族没有人因为肝病去世的，前面也曾被骗吃中药，检查结果也不记得，大概06年在正规医院第一次检查发现就是低的，挂了专家号，医生还开了药，然而没什么用，白蛋白升不起来，后来那专家建议做肝穿刺，结果也是好的，后面就没去管白蛋白了。白蛋白最好的的情况偶尔能达到40的，但那时酶那些情况还正常的，没抗毒治疗。另外，我小时候曾经感染过血吸虫，估计这个对肝脏也有影响吧。
这里的医生讲护肝的药要慢慢停，一天一次盐水，变成2天一次盐水，在慢慢改成护肝药。我刚吃上一周去验血肯定酶alt高的，再挂下去不知什么时候是头啊？怕打下去我的血管都变得很脆弱了。附上我的盐水。
床位费
多烯磷脂酰胆碱针232.5毫克/5毫升*1支                        2       
5%葡萄糖注射液（100ml）5.00% 100毫升*1袋                        1       
5%葡萄糖注射液（100ml）5.00% 100毫升*1袋                        1       
甘草酸单铵氯化钠注射液（复方）100毫升*1瓶                        1       
乙酰半胱氨酸木糖醇注射液3% 250毫升*1瓶

y123hbv

那弄不懂了。不是专业医生。
单就我的理解，你的大部分指标显示已经不用护肝了，口服都不用。
但是白蛋白这项低，不知道什么影响。
白蛋白低首先考虑肝脏问题，但你说以前大概23岁就已经低了，而且肝穿没问题，这个难不成是其它原因造成的？肝脏问题造成白蛋白低应该肝穿能发现问题的。
两对半定量有没有？肝穿有小概率发现不了存在的问题，也就是说恰好穿到了没问题的部位。两对半如果很低可以怀疑这种情况。
多问问几个医院，多问问几个专业医生。各医生的理解也有差异的。

土宝爸爸

不给你开点药，医院怎么赚钱？只要你到医院住下，先一系列检查，检查好了，开药挂水，呵呵，挂了也不知道效果如何，总之，肯定是有效果，至于多好，看个人和医生的专业素养了

土宝爸爸

不给你开点药，医院怎么赚钱？只要你到医院住下，先一系列检查，检查好了，开药挂水，呵呵，挂了也不知道效果如何，总之，肯定是有效果，至于多好，看个人身体和医生的专业素养了