一、肝癌的来源就是肝脏？ 就肝脏而言，我们常说的肝癌一般是指肝细胞肝癌。其实，生长在肝脏的癌症可以分成很多种，胆管细胞来源的胆管细胞癌也并不少见。还有一些血管来源的其他肝脏恶性肿瘤也属于肝癌范畴。除这些肝脏原发的肿瘤以外，肝脏还是很多其它部位的肿瘤常见的转移部位，这些称为肝脏转移性肿瘤。
同所有癌症一样，对于肝癌的具体病因并不是非常清楚，但是，在我国和很多东南亚国家，多数得肝癌病人是在有肝脏疾病基础上发生的，最主要是和乙型肝炎相关，我们国家肝癌病人中绝大多数都是乙型肝炎患者或者是乙型肝炎病毒携带者或者有过乙型肝炎感染病史，在西方国家则丙型肝炎更常见。
二、肝癌都是缓慢发展的？
各种肝硬化都容易发生肝癌，包括酒精性肝硬化、胆汁性肝硬化、自身免疫性肝硬化或者原因不明肝硬化。
这些肝脏疾病发展到肝癌的典型过程应该是肝炎然后肝硬化然后肝癌，而临床上有很多年轻病人根本没有像这样慢慢发展而来，常常没有任何不适，突然发现为肝癌晚期。
三、肝癌无法治愈？
跟许多癌症一样，肝癌如果能够及时早期发现，手术治疗后效果很好，而一旦晚期，则各种方法疗效均大打折扣。
一般认为，癌肿小者，生存率高。单一小肝癌较多发癌结节者5年存活率高10倍。肿瘤生长不规则，外无包膜者均提示预良，即使手术效果也不会很好。病理上肿瘤为透明细胞癌、纤维板层型癌生长较慢，癌包膜完整，或癌纤维组织量多，在一定程度上限制了癌转移和扩散，预后好。
肝癌晚期病人的身体素质也是重要因素，身体机能好，免疫力强，才能抵抗癌肿的发展，耐受各种药物治疗。因此，提高免疫机能，增强对肿瘤的抵抗力对晚期肝癌患者极为重要。
四、肝癌无法早期发现？
如果病人能够具备一些肝癌相关的常识，规律检查早期发现，定期检查身体，很多都有治愈机会。定期检查最简单的就是超声和血液甲胎蛋白测定是能尽早发现肝脏疾病的有效方法，虽然这两种方法均不是最准确的，但是简单、无创，多数医院均可以完成，有异常时再进行其他复杂影像学检查即可。
五、年轻人不会得肝癌？
临床上经常碰到的就是病人很年轻，不认为自己会这么快得肝癌，所以，不太愿意规律查这些项目，还有一些因素也影响病人查体的积极性，那就是怕让别人知道自己有肝炎。同很多癌症一样，肝癌在早期也是没有任何症状的，尤其是年轻人精神体力均比较好，更不容易早期发现。
近年来，年轻人患肝癌者也不再少数，癌症发病率的年轻化除了与环境有关外，还与现代年轻人的工作压力、生活习惯息息相关，因此防癌应从日常做起。
六、肝癌检查每年一次即可？
肝脏超声和抽血查甲胎蛋白非常方便，费用也不高，应该每三个月进行一次。检查结果正常只是表示目前可能没有肝癌发生，由于肝癌发展一般比较快，因此，间隔时间不能太长。
有慢性肝炎的病人一定要进行积极的抗病毒治疗，遵循医嘱，按时定期检查，在肝炎内科医生的指导下积极治疗也可以有效的预防和延迟肝炎病人发展到肝癌的过程。
由于酒精主要是在肝脏解毒处理，因此饮酒对于肝炎病人的危害要明显大于对正常人，在肝炎基础上喝酒无疑于雪上加霜，会明显加快加重肝炎肝硬化肝癌的发展，所以有肝炎的病人必须彻底戒酒，并积极到医院检查自己的肝脏状况，如有发展为肝癌的趋势可尽早预防和治疗。
随着我们国家乙型肝炎疫苗接种的普及，在整个国人中乙型肝炎感染者明显下降，相应肝癌发病率也会逐渐下降。
七：没有肝炎就不会得肝癌？
随着生活方式的改变，目前结肠、直肠癌的发生逐年增加，而这些病人的最大特点就是容易发生肝脏的转移，有统计认为近半数的这些病人会在不同时期发生肝脏转移。结直肠癌发生肝脏转移与其他肿瘤发生肝脏转移的最大不同则是虽然是四期（晚期）肿瘤，但是积极手术切除以后仍然有高达半数的病人可以长期存活。
转移性肝癌与一般肝癌，也就是肝细胞性肝癌的主要区别在于这些病人多数没有肝炎基础，虽然常发生肝脏多发转移，但是积极切除，只要能切除干净再辅以辅助化疗和一些其他药物治疗，治癒率仍然较高，5年存活率超过50%。
由于对于肝脏转移性肿瘤到底是不是属于可切除性的在不同的医院和医生的判断标准不同，因此，在很多指南上都提到了一定要多学科讨论决定，其中一定要有一个经验丰富的肝脏外科医生的参与。
除了最常见的结直肠癌发生的肝脏转移在经过积极的以手术为主的综合治疗可以获得令人满意的效果以外，神经内分泌肿瘤（同样也可以经过积极的手术治疗获得非常令人满意的长期效果。
由于这些病人的病情涉及到多个学科，因此，一定要多个学科的大夫一起讨论后再给病人制定出一个最有效的治疗方案，这不光是对病人同样也是对很多各个专科的医生的要求。正是由于当今医学发展越来越专，才需要各个专科一起讨论才能对于一个病人的病情做出最有利于病情的评估。
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发表于 2018-8-21 17:07