恩替卡韦是否耐药？有经验的乙友指导下

xiaolu2018

吃恩替卡韦5年多了，不到6年。之前其他指标一直正常，DNA也一直小于500或者1000（各个医院检测手段不一样）。
2018年开始，医院更换了检测手段，DNA检测结果如下：
2018年2月17日     结果：224，  医生说要换药，我不同意，方案变更为ETV  1mg/天；
2018年4月10日    复查结果：76
2018年8月10日    复查结果：920
以上标准均为  <30.
有经验的乙友帮忙看下，这个是耐药了吗？（2015年前吃的正大天晴的，2015年6月开始吃博路定）

yfchen6711

小于1000都为阴吧

grate01

胡编乱造。

xiaolu2018

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最新的检查方法，说是要＜30

xiaolu2018

grate01 发表于 2018-8-10 22:22
胡编乱造。

为啥这样说的？

ematrix

要确诊是否耐药，去查个耐药基因检测，可以报告出全系核苷类药物是否耐药。

y123hbv

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低病毒量查毛的耐药啊。
要查耐药，前提是高病毒量，难不成让他停了药，等反弹上去再查？
查耐药，在现在的医疗条件下，大部分情况是浪费钱。
楼主这情况，病毒量是在上升，不过可以再复查一次，或者等1到两个月复查，看是自然波动还是检测误差或者耐药。真耐药了1mg是没有意义的。只有换药或加药。
要么可以直接上TDF；TDF通常比ETV要贵一点（都按原研药算的话ETV反而要贵一些），另外TDF不适合肾功能低下的情形。如果不想或不适合TDF，要么再观察一段时间看是否真的DNA反弹以确认耐药，要么考虑TAF，或者加ADV。反正综合考虑耐受、经济因素、副作用累积风险。

ematrix

耐药基因检测，和病毒载量高低，并无关系。
楼主这么担心是否耐药，花点钱查一个，买个安心。没耐药就继续恩替，耐药就换替诺。
很简单的事情。

ematrix

况且耐药检测是给出所有在用的几种核苷类抗病毒药的是否耐药。
然后对于转换药物也有很大价值。
恩替没耐药就继续。
毕竟替诺有伤肾副作用，ADV阿德就更是特别伤肾了，我就是吃了7年ADV明显伤肾后换的恩替。

y123hbv

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"耐药基因检测，和病毒载量高低，并无关系。"——一滴血里一个病毒，能查出这个病毒是不是耐药的？
检测手段是有限的，都有适用前提。病毒量低了，查不准确。少量病毒，恰好发现了那一个有耐药的病毒，可以确认耐药；但没发现耐药株，就能确认没耐药？
为什么说做耐药检测大部分情况是浪费钱？这就是原因。需要足够多的样本量。病毒量都已经明显上升了，基本上就是耐药了，还需要查明么？现有条件，有TDF或TAF。除非是多因素复合，可用的选择余地非常小，才有必要明确查明是否耐药。
做耐药，适用情形较少。比如身体状况差，选择余地有限，又需要紧急降病毒到最低水平，刻不容缓而不允许多耽搁一两个月观察，才需要。