恩替 替诺 交替使用

y123hbv

长期口服抗病毒药，担心的就是两点，一个是耐药，二是副作用积累，除去这两点，以现在的价格而言，好像影响也不大。
但就是耐药和副作用，非常担心。
一直在想，可不可以恩替、替诺交替着用，一个用三个月或半年，来回替换，而且是各个品牌厂家替换。
原因为：
1、副作用。有效成分引起的副作用以及杂质的副作用。不同厂家，不同的有效成分以及不同制造工艺引入的杂质含量种类应该是有差异的，不停的换，药物副作用积累应该会小一些吧？A的有效成分以及杂技种类，换用B后，是不是会自身新陈代谢掉一些呢？
2、耐药。按照耐药原理来说，DNA不停复制，在复制过程中，有可能新生成的某条dna链产生一个或多个突变位点，或陆续产生突变位点。突变积累到一定程度，且恰好没被代谢掉，就形成不受抑制的突变株。比如恩替耐药位点为3个，有一突变株已经产生了2个，受抑制效果减弱，继续成为完全耐药株的可能性就很大了；这时换用替诺，是不是就恢复完全抑制效果，而这个谱系继续受控，进而就可能完全被代谢掉？
    虽然说替诺迄今尚未发现耐药和耐药位点，但按照说明，阿德耐药的会减弱替诺的效果，应该可以推测替诺还有是可能耐药的吧？只是耐药位点比较多？
     论坛上有没有这样用药的呢？或者说这样用药有什么危害没有？

ematrix

乱来
搞成2个都耐药，就无药可救了

yebd

纯属自己瞎捉摸瞎搞！

hao12168

本人反而觉得楼主的想法在理论上有道理

y123hbv

而且并没有违背抗病毒用药原则啊？都是强效药达到高效抑制目标，持久使用并未中断。
甚至于考虑到药代动力学，按说明达稳态时间恩替为6~10天，那可以在这个期间上双药，短期双药副作用应该有限的吧？
我看骆抗先说明，有替诺肾损的，恩替是完美的缓冲药。按其说明，替诺不耐受时，可用恩替缓冲一段时间比如三个月，待肾恢复后再换回替诺。

ntwxjc

楼上正解，替诺出现肾损伤时，完全可以用恩替来缓冲，一般三到六个月就可以恢复，然后可继续替诺抗病毒