替诺20月，怀疑肾功能轻微不全

Ared

今年29周岁，男，170cm，64kg。08年体检发现乙肝，先吃阿德，后面因为打干扰素导致肝功能不好，停药保肝，医生为了快速降转氨酶，吃阿德+拉米。就这样吃了6年。
准备怀孕，16年11月1号开始吃替诺，到现在刚好20个月。我无知，一年前才知道阿德和替诺可能导致肾损伤。并且平日应该检查血磷和肌酐。近三次结果如下（肝功 肾功 病毒都正常）；
2017-05-06  肌酐84.31umol/L  无机磷  1.18mmol/L       egrf  99.895
2017-12-09  肌酐85.33              无机磷 1.15                    egrf  98.518
2018-05-12  肌酐90.41              无机磷 1.04                    egrf  91.504
可以看到肌酐一直挺高的，无机磷略微下降，egrf也在下降。
心里有些担心，请教各位朋友前辈，1、我是否开始肾功能不全？  2、补磷、补钙吃什么？ 3、如果肾不全有何方案？医生说快点生完孩子换恩替。


后来去骆抗先医生博客看了些文章，供大家学习讨论。  
1、在轻度肾功能不全的患者，按内生肌酐清除率60～90%替诺福韦减量每36小时服1片、<</span>60%～≥ 30%每天半片。每3个月检查24小时尿液β2微球蛋白，如果这一蛋白增高换用恩替卡韦3个月复查大都可以正常，可再换回替诺福韦。
2、肌酐是肾功能的主要标志，各医院参考值不同，以60～130 μmol/L为例：最低值是小儿的，最高值是60岁老人的，青年男性大约是90～100，这位先生比上限还偏高5 μmol/L，应该是肾功能不全了，只有在非用不可的患者，计算肌酐清除率减量服用。这位先生无此必要。慢性乙肝有特效药物，健康长寿不难；如果是慢性肾病却不是如此，请不要掉以轻心。
血清肌酐检查很重要，但有一些干扰因素，如肉食和剧烈运动，在检查前2天应该避免。另一肾小球功能的血清标志是胱抑素C，不受上述因素干扰，但不够灵敏，同时检查可相互参照。
感谢大家！

Ared

今天阿根廷踢法国，阿根廷要出线。保重身体，更要享受生活！

喝酒脸不红

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阿根廷的后防实在太烂了

Ared

别沉 顶上去

749223

能不吃替诺尽量不要吃t了，这玩意儿吃一年就有很大的副作用，小剂量的，我们又没上市，小剂量的只有外国上市了

Ared

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也是这个想法，再坚持一段吧，看看TAF今年上不上。不行就要去换成恩替，准备怀孕前三个月再转替诺。

土宝爸爸

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08年就吃药啊，才19岁，吃到现在什么感觉？我觉得你太早就吃了。。。

深深深

1、我是否开始肾功能不全？  2、补磷、补钙吃什么？ 3、如果肾不全有何方案？医生说快点生完孩子换恩替。

1、如果指标压线，从长远考虑能换TAF就换。胱抑素C的值需要参考下。挺准的。
2、补钙吃钙片，补磷目前没有好方案，一般是中性磷合剂或者浓维磷糖浆，但是吃多会引起钠摄入过量，需要定期检查电解质来控制。
3、先查下耐药，再做决定。

Ared

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15年停掉，换替诺。没啥事，挺好的，也没出现副作用

Ared

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我还是想先从牛奶入手吧，喝奶补钙