肾众肝愈 | 慢乙肝患者应用NA治疗与肾功能障碍的关联

Hepbest

我国广州中山大学附属第三医院Li等在2017年亚太肝脏研究学会（APASL）年会上报告的一项研究表明，核苷（酸）类似物（NA）初治或经治慢性乙型肝炎（CHB）患者发生肾功能障碍的比例较高，与应用其他NA相比，阿德福韦（ADV）治疗患者发生估算肾小球滤过率（eGFR）降低的风险最高，而替比夫定（LdT）治疗患者发生eGFR降低的风险最低（大会摘要号：OP037）。

该项单中心横断面研究纳入2006年1月~2014年10月，在中山大学附属第三医院接受随访的1010例CHB患者，根据应用NA治疗情况，分为拉米夫定（LAM）治疗组（n=57）、ADV治疗组（n=225）、LdT治疗组（n=159）和恩替卡韦（ETV）治疗组（n=276），未治疗的患者作为对照（n=293），应用慢性肾脏病流行病学合作组公式计算eGFR，评估应用NA治疗对我国CHB患者eGFR波动的影响。

结果显示，患者的平均年龄为（39.75 ± 10.04）岁，男性比例为78.8%，肝硬化的患者比例为16.1%，各组患者的平均用药时间为：LAM组用药（58.61 ± 21.79）月，ADV组用药（58.70 ± 17.33）月，LdT组用药（42.99 ± 15.76）月，ETV组（53.34 ± 20.04）月。血清肌酐水平在正常范围内的患者中，有38.12%（385/1010）已经发生肾功能轻度受损，应用LAM、ADV、LdT、ETV治疗组和对照组分别有13例（22.8%）、103例（45.8%）、16例（10.1%）、101例（36.6%）和70例（23.9%）患者的eGFR< 90 mL/min/1.73 m2。

在各组患者中，LdT治疗组的肾功能障碍发生率最低（和对照组相比，P<0.001，和LAM治疗组相比，P=0.023，和ADV治疗组相比，P<0.001，和ETV治疗组相比，P<0.001），ADV治疗组的肾功能障碍发生率最高（和对照组相比，P<0.001，和LAM治疗组相比，P=0.002，和LdT治疗组相比，P<0.001，和ETV治疗组相比，P=0.037）。

原文链接：Li Zhangyi, Wu Yuankai, Yang Fangji, et al. Correlation of Nucle(t)ide Analogues with the Renal Function in Chornic HBV Infected Patients: A Large-sample Cross-sectional Study in China. APASL2017 OP037

Hepbest

血清肌酐水平在正常范围内的患者中，有38.12%（385/1010）已经发生肾功能轻度受损，应用LAM、ADV、LdT、ETV治疗组和对照组分别有13例（22.8%）、103例（45.8%）、16例（10.1%）、101例（36.6%）和70例（23.9%）患者的eGFR< 90 mL/min/1.73 m2。

ETV的肾损伤也不低。可惜没有与TDF TAF进行对比