过去在美国，HCV慢性感染是肝移植的首要原因。但自2014年直接抗病毒药物应用以来，慢性HCV感染的负担开始下降，而非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的流行率在最近几十年内迅速升高。美国Cedars-Sinai医学中心评估了联合器官共享/采购和移植网络数据库的肝移植等待名单上患者肝移植的病因变化，分析其中的性别差异和种族差异。
研究纳入了2004年1月至2016年12月数据库中登记肝移植的12,7164名患者。分析显示，到2016年，酒精性肝病（ALD）成为肝移植登记和肝移植手术的首要病因，NASH位于第二位，因慢性HCV感染导致的肝细胞癌和慢性HCV感染分列第三和第四位。NASH是女性肝移植的首要原因，是男性肝移植的第二大原因（位于ALD之后）。
自2004年来，肝移植登记人群中以HCV为主要病因的数量下降了68%，而以NASH为主要病因的数量增加了97%，仅2015年至2016年就增加了11%。
在不同种族人群中，NASH都迅速增长成为肝移植的重要病因，已成为亚裔、西班牙裔和非西班牙裔的白人女性肝移植的首要原因。
研究还发现，尽管在过去几年中，因HCV感染所致肝癌而进行的肝移植数量一直在增长，但在2015年和2016年间，这个适应证出现了首次下降（包括男性和女性患者）。
当前的研究显示，NASH患者与其他疾病类型患者相比，接受肝移植的可能性较小。作者总结认为，根据这项研究，从发展趋势来看，NASH将来很可能也会成为男性肝移植的首要原因，因而迫切需要开发NASH的预防方法和治疗方法。
原文链接：Noureddin M, Vipani A, Bresee C, et al. NASH Leading Cause of Liver Transplant in Women: Updated Analysis of Indications For Liver Transplant and Ethnic and Gender Variances. Am J Gastroenterol. 2018 Jun 8. doi: 10.1038/s41395-018-0088-6. | 
发表于 2018-6-14 11:51