对护士健康研究的一项分析显示，代谢健康的肥胖女性罹患心血管疾病（CVD）的长期风险高于代谢健康的体重正常女性，表明肥胖是一个独立的CVD危险因素。
研究者德国人类营养研究所Nathalie Eckel及其同事对1980年参加护士健康研究但基线时无癌症或CVD的90 257例女性数据进行了分析，包括每2年寄给受试者一份关于生活方式、健康行为和病史的调查问卷。研究者对受试者的CVD事件（致死性和非致死性心肌梗死、卒中和总体CVD）随访至2010年，并将其按体重指数（BMI）、代谢健康（定义为无糖尿病、高血压和高胆固醇血症）及其改变进行交叉分类。使用Cox比例风险模型，以年龄为基本时间尺度，计算按BMI和代谢健康状况分层的女性总体CVD、心肌梗死和卒中的发生风险。
在平均24年累积2 127 391人年随访期间，研究者观察到6306例CVD，其中包括3304例心肌梗死和3080例卒中。研究者发现，在所有代谢不健康的女性中，CVD风险均很高；然而，与代谢健康的体重正常女性相比，代谢健康的超重（HR=1.2）和肥胖（HR=1.39）女性有更高的CVD风险。
研究者还发现，基线时代谢健康但之后出现代谢紊乱的女性，其CVD风险与基线代谢紊乱的女性相似。与代谢健康且体重正常、无糖尿病的女性相比，体重正常（HR=1.29）、超重（HR=1.93）和肥胖（HR=2.17）并在之后发生糖尿病的女性CVD风险升高。与代谢健康且体重正常、无高血压的女性相比，基线时代谢健康但之后发生高血压的女性发生CVD的风险加倍。与代谢健康且体重正常、无高脂血症的女性相比，基线时代谢健康但之后发生高脂血症的女性发生CVD的风险轻度增加。
研究者写道，即使无危险因素，与代谢健康的体重正常女性相比，代谢健康的肥胖女性CVD风险仍更高。
研究者进一步调查了随访期间代谢健康状况的变化，发现对于不同程度BMI的女性，大多数人随着时间推移都会变为代谢不健康。在基线时代谢健康的肥胖女性中，2010年仅有6.1%仍代谢健康。
Eckel表示，无论代谢状况如何，肥胖女性都应该减重。此外，维持代谢健康对超重甚至体重正常的健康女性也很重要。
Lancet Diabetes Endocrinol. 2018
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