南韩接受恩替卡韦/替诺福韦治疗的慢性乙型肝炎患者仍存在

StephenW

Hepatol Res. 2018 May 14. doi: 10.1111/hepr.13194. [Epub ahead of print]
Remaining hepatocellular carcinoma risk in chronic hepatitis B patients receiving entecavir/tenofovir in South Korea.
Yu JH1, Jin YJ1, Lee JW1, Lee DH1,2,3.
Author information

1
    Digestive Disease Center, Department of Internal Medicine, Inha University Hospital, Inha University School of Medicine, Incheon, South Korea.
2
    The National Center of Efficacy Evaluation for the Development of Health Products Targeting Digestive Disorders (NCEED), Incheon, South Korea.
3
    Utah-Inha DDS & Advanced Therapeutics Research Center, Incheon, South Korea.

Abstract
BACKGROUND/AIM:

We aimed to identify the incidence rate of hepatocellular carcinoma (HCC) in chronic hepatitis B (CHB) patients treated with entecavir or tenofovir in South Korea, and to identify predictors of HCC development in these patients.
METHODS:

Between January, 2007 and December, 2015, 582 CHB patients initially received entecavir (n=406, 69.8%) or tenofovir (n=176, 30.2%) for CHB.
RESULTS:

During a median follow-up of 57.1 months, HCC developed in 38 (6.5%) of the 582 patients, regardless of antiviral agent type. Entecavir and tenofovir treated patients had similar HCC development rates (p=0.471). For the 582 patients, 2-, 4- and 6-year cumulative HCC development rates were 2.6%, 4.4 %, and 8.3%, respectively, and the 2-, 4-, and 6-year cumulative HCC development rates of patients with liver cirrhosis were significantly greater than those of patients without liver cirrhosis (6.2%, 9.8%, and 18.4% vs. 0.3%, 1.1%, and 2.2%, respectively, p<0.001). Older (≥60 years) patients regardless of the presence of cirrhosis and cirrhotic patients with age of ≥40 years showed significantly higher risk of HCC development compared to others (p<0.05, respectively). ​ Multivariate analysis showed that an older age (≥50 years; hazard ratio [HR] 5.02, p=0.009), and the presence of cirrhosis (HR 4.95, p=0.002) independently predicted HCC development.
CONCLUSIONS:

The 6-year cumulative HCC development rate was 6.5% in CHB patients treated with entecavir or tenofovir. An age of ≥ 50 and liver cirrhosis were found to predict HCC development in these patients.

This article is protected by copyright. All rights reserved.
KEYWORDS:

Chronic hepatitis B; Entecavir; Hepatocellular carcinoma; Tenofovir

PMID:
    29761604
DOI:
    10.1111/hepr.13194

StephenW

Hepatol Res。 2018年5月14日，doi：10.1111 / hepr.13194。 [电子版提前打印]
南韩接受恩替卡韦/替诺福韦治疗的慢性乙型肝炎患者仍存在肝细胞癌风险。
俞金海1，金玉杰1，李建伟1，李DH 1，2,3。
作者信息

1
    日本仁川仁荷大学医学院仁荷大学医院内科消化疾病中心
2
    韩国仁川健康产品开发针对消化系统疾病（NCEED）的国家功效评估中心。
3
    位于韩国仁川的Utah-Inha DDS＆Advanced Therapeutics研究中心。

抽象
背景/目的：

我们旨在确定在韩国用恩替卡韦或替诺福韦治疗的慢性乙型肝炎（CHB）患者中肝细胞癌（HCC）的发病率，并确定这些患者中HCC发展的预测因子。
方法：

从2007年1月到2015年12月，共有582名慢性乙型肝炎患者首次接受恩替卡韦（n = 406，69.8％）或替诺福韦（n = 176，30.2％）。
结果：

在57.1个月的中位随访期内，无论抗病毒药物类型如何，在582例患者中有38例（6.5％）发生HCC。恩替卡韦和替诺福韦治疗的患者具有相似的HCC发展率（p = 0.471）。对于582例患者，2年，4年和6年累计HCC发展率分别为2.6％，4.4％和8.3％，以及2年，4年和6年累计HCC发展率肝硬化显着高于无肝硬化患者（分别为6.2％，9.8％和18.4％比0.3％，1.1％和2.2％，p <0.001）。年龄≥60岁的患者（无论肝硬化和年龄≥40岁的肝硬化患者）的HCC发展风险显着高于其他患者（分别为p <0.05）。多变量分析显示，年龄较大（≥50岁;风险比[HR] 5.02，P = 0.009）和肝硬化（HR 4.95，P = 0.002）独立预测HCC发展。
结论：

恩替卡韦或替诺福韦治疗CHB患者的6年累积HCC发生率为6.5％。发现年龄≥50岁和肝硬化可以预测这些患者的HCC发展。

本文受版权保护。版权所有。
关键词：

慢性乙型肝炎;恩替卡韦;肝细胞癌;替诺福韦

结论：
    29761604
DOI：
    10.1111 / hepr.13194

jdcy

StephenW 发表于 2018-5-17 19:57
Hepatol Res。 2018年5月14日，doi：10.1111 / hepr.13194。 [电子版提前打印]
南韩接受恩替卡韦/替诺福韦 ...

共有582名慢性乙型肝炎患者

患者有没有讲肝功能是否正常？是否包含大三、dna高、肝功能正常这一类型？

有很多研究、只讲e抗原阳性患者、e抗原阳性我知道是大三、但没有讲dna以及肝功能、所以咨询您一下

StephenW

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包含大三，DNA高.
没有肝功能正常, ALT 中位数95.5（40-2,970）iu / L

jdcy

StephenW 发表于 2018-5-18 11:40
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包含大三，DNA高.

明白了、谢谢回复！

tacolynn

上文中提到的肝硬化，包括了代偿和失代偿吧？而且，现在有些早期肝硬化的诊断不明确，有的医生说早期肝硬化，有的说是纤维化。所以这个肝硬化的标准应该明确说明一下。

StephenW

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同意。 详情在完整文章.

肝硬化根据 门静脉高压（脑病，食管静脉曲张，腹水或脾肿大）的临床证据，低血小板计数（
<100,000 / mm3），或使用肝脏超声检查结果[24,25]或天冬氨酸转氨酶与血小板比指数（APRI）或基于四个因子（FIB-4）的纤维化指数.[26,27].

225例（38.7％）患者出现肝硬化，这些患者中大多数（99.3％）处于CTP A或B级补偿状态。

万物复苏

StephenW 发表于 2018-5-20 16:26
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同意。 详情在完整文章.

帮我看看我这个是不是肝硬化？谢谢了

http://hbvhbv.info/forum/forum-v ... romuid-1097903.html

楼主的职业应该和医学有关吧，一直在整理翻译这些资料？

StephenW

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我不是医生，不是医疗领域, 已经退休了, 翻译用谷歌的翻译软件.
我阅读了你的报告, 非常详细.

您的报告有一个特点 - 非常高的肌酸激酶（Creatine Kinase，CK）.这与你的健身相关. 你的AST也高于你的ALT, 这也与肌肉损伤有关.
你的门静脉似乎有所增加，我不知道为什么，这是一个非常特殊的知识领域.

Although the absolute size of the portal vein may not be a reliable indicator of portal hypertension, its relative change in size with respiration is a more sensitive, if somewhat rarely assessed, finding. An increase of less than 20% in the diameter of the PV with deep inspiration indicates portal hypertension with a sensitivity of 80% and specificity of 100%.[4]
尽管门静脉的绝对大小可能不是门静脉高压的可靠指标，但其呼吸大小的相对变化是一种更敏感的（如果有些很少评估）。 吸气深度增加的PV直径小于20％表明门静脉高压的敏感性为80％，特异性为100％[4]。

您可以请医生检查门静脉高压症(portal hypertension), 看看否与你的血小板计数有关.

因为你是健身, 您的饮食和补充剂可能会影响您的测试结果.我不知道任何"强肝丸"，也许最好停下来.

万物复苏

StephenW 发表于 2018-7-23 20:03
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我不是医生，不是医疗领域, 已经退休了, 翻译用谷歌的翻译软件.

谢谢您的回复，
我没有使用任何补剂，只是吃了些健康餐，主要是蔬菜沙拉和鸡胸肉和鸡蛋清，主要是低脂肪高蛋白。
强肝丸是中药丸子，应该影响不大。
门静脉高压症我在网上查询有几个症状 　
        1、脾肿大　　
　　2、侧支循环的建立和开放
　　临床上有三大重要的侧支开放：食管下段与胃底静脉曲张;腹壁静脉曲张;痔静脉曲张。
　　3、腹水
1,3从B超上暂时还没看到，2我去年11月B超的门静脉是13，今年2月份做了胃镜和肠镜，并没有任何静脉曲张的提示。　
只能下周去医院再看看了。目前可能算早期