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肝胆相照论坛 论坛 乙肝交流 记录我的抗病毒过程
楼主: limwinter
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记录我的抗病毒过程   [复制链接]

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发表于 2018-11-24 12:18 |只看该作者
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这个不好说,要看具体情况的,有炎症有纤维化也不一定非抗病毒不可,是否需要抗病毒,要依据指南中抗病毒的指征。另外,如果早几年抗病毒效果未必会好,那时可能还存在一定程度的免疫耐受,抗病毒时间早晚与是否会拿金牌无关。

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发表于 2018-11-24 14:09 |只看该作者
医生说严重吗?防癌紧迫性高吗?

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发表于 2018-11-24 15:47 |只看该作者
本帖最后由 亢龙有悔217 于 2018-11-24 16:44 编辑

回复 limwinter 的帖子

其实我对指南中抗病毒的指征有部分怀疑,当然,绝大部分是认同的,只是在小三阳肝炎这块不太认同,明明是有免疫应答的,明明很可能会纤维化的,就是该抗病毒的。
是否免疫难受看表面抗原和DNA滴度就知道了,中等以下的滴度是不存在免疫耐受的。
重点不是抗不抗病毒,而是明知中等滴度NDA和表面抗原的小三阳肝炎纤维化乃至硬化的概率很高,能不能通过抗病毒延缓或避免?

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发表于 2018-11-24 20:46 |只看该作者
回复 亢龙有悔217 的帖子

免疫的情况实际是很复杂的,不能单凭表面抗原和DNA滴度就可以简单做判断,而存在免疫应答也未必需要抗病毒。指南的制定是经过很多专家临床经验总结的,有其合理性。

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发表于 2018-11-24 23:01 |只看该作者
指南没有错,我只是觉得界限划分有的地方不够精确,专家也是对的,因为医者出发点和考虑问题的角度与患者不同。
抗病毒不能治愈,一亿感染者,为了避免药物滥用必须得划分界限,什么情况抗什么情况不抗,肝功能正常者严格来说不是病人,不是病人就不必治疗,治疗也是肝功能正常。肝硬化风险怎么办?抗还是不抗,抗上就不能停了,但是抗了也不见得被患者理解,等等再看吧,肝硬化又不是不治之症,硬了再抗也不迟。但是硬了再不抗就失代偿就肝癌了,所以硬了不管肝功能正常不正常都叫你抗,毕竟人命关天。数据也证明肝硬化患者抗病毒后肝癌风险大幅降低。
再说一遍,考虑问题的角度不一样,只要不是有严重的不良反应一定要坚定信心安心抗病毒。

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发表于 2018-11-25 11:50 |只看该作者
回复 亢龙有悔217 的帖子

抗病毒保肝是当务之急,不能治愈没关系,我们一直担心的不是是否能治愈,而是不要发展成肝硬化。保着青山在,不怕没柴烧。保肝是最重要的,一旦出现治愈药,肝不行,未必你能使用。因为这些药物可能要激发免疫造成肝损伤的。
小三男感染36年

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发表于 2018-11-25 11:53 |只看该作者
你的情况,应该抗病毒的

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发表于 2018-11-25 15:42 |只看该作者
本帖最后由 yyjj777 于 2018-11-25 15:43 编辑

ALT正常,B超正常,DNA 3,4次方之间波动,HbsAg几年前测过一次7000多,肝弹7.6, 37岁小三阳近20年需要开抗吗??? 身体明显感觉到易疲劳。

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发表于 2018-11-25 16:00 |只看该作者
回复 yyjj777 的帖子

需要结合其他检查,如果存在持续肝损伤,不管损伤程度是多少,都必须要抗。
肝脏的代偿能力很强,转氨酶正常不代表没有长期持续的轻微肝损伤,简而言之,如果出现纤维化的迹象,必须要抗,不要等到硬了就晚了。

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发表于 2018-11-26 19:58 |只看该作者
回复 yyjj777 的帖子

你可以考虑抗(不是必须的)
ALT只要超过29 男性 就不正常
病毒如果是IU单位 也可达到抗的标准
肝弹7.6,不是很理想,正常人肝弹2-3Kpa。
35-40岁是个关口,现在数据不好,将来恶化可能性大。
慎重考虑! 我刚刚开抗,ENTECAVIR 0.5mg
小三男感染36年
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