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肝胆相照论坛 论坛 乙肝交流 记录我的抗病毒过程
楼主: limwinter
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记录我的抗病毒过程   [复制链接]

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发表于 2018-8-23 06:26 |只看该作者
回复 yfchen6711 的帖子

我10年前治疗过(可能当时不是最好的抗病毒治疗时机,不排除治疗成了肝炎),大三阳肝炎没有治疗好,就放弃治疗,10年来病情一直隐匿性进展,拖成了现在的小三阳肝炎,肝纤维化发展速度是很快的。

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发表于 2018-8-23 08:31 |只看该作者
请问楼主是否喝酒抽烟?
小三男感染36年

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发表于 2018-8-23 10:18 |只看该作者
回复 pourvivre 的帖子

我不抽烟,不喝酒,不熬夜,作息规律

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发表于 2018-8-23 12:41 |只看该作者
个人建议如下:
对于有硬化的战友的来说,即>7.2Kpa。还是建议用TDF或者TAF。
这个在学术讨论版区有相关的文章,TDF/TAF在改善肝硬化方面比ETV强。而且强不少。
当然,最好还是TAF,TDF的肾损伤有点大,题主的年龄偏大。
CHB战友交流: 234101235 每天吐槽HBV动态,不断同步TAF咨询

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发表于 2018-8-23 13:05 |只看该作者
本帖最后由 limwinter 于 2018-8-23 13:07 编辑

回复 Hepbest 的帖子

谢谢你的建议,的确TDF/TAF逆转肝纤维化/硬化的效果更显著,但现在医生建议用ETV,同时我也考虑到TDF副作用比ETV大,而TAF目前国内还没有上市,即使上市也会很贵。
所以,综合考虑,我目前先用ETV,看治疗效果再决定以后选择。

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发表于 2018-8-24 07:35 |只看该作者
本帖最后由 pourvivre 于 2018-8-23 18:38 编辑

回复 limwinter 的帖子

这么优秀的生活方式还会这样。 不知道你母亲或者父亲有没有纤维化。只能考虑家族史了。
不过,最好是吃好药TDF之类的,注意补充优质蛋白质和农药低的好的蔬菜。病人能做的,其实很少。多运动运动,过一年看看肝弹值怎么样(虽然这个不准,但穿刺还是少做,有风险).  
小三男感染36年

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发表于 2018-11-24 07:38 |只看该作者
2018.11.19检查结果(恩替卡韦6个月)
肝硬度:9.5 kpa ,CAP: 202 dB/m
B超:肝脏形态大小正常,包膜完整,肝内回声增多、增粗,分布欠均匀,血管纹理尚清晰,支持结构显示。肝内胆管未见扩张。MPV:14mm IVC 正常。CDFI:未见明显异常血流信号。胆囊胰体脾肾未见明显异常
肝功能:
    前白蛋白                    251  (180-380mg/L)
    丙氨酸氨基转移酶        22  (10-64IU/L)
    天门冬氨酸氨基转移酶  21  (8-40IU/L)
    碱性磷酸酶                  80   (38-126IU/L)
    γ-谷氨酰基转移酶        22    (7-64IU/L)
    总胆红素                    18.5   (4.7-24μmol/L)
    直接胆红素                 4.1       (0-6.8μmol/L)
    总蛋白                       77     (60-83g/L)
    白蛋白                       47      (35-55g/L)
    白球比例                   1.57    (1.25-2.50)
    胆汁酸                       4.6     (1.0-10.0μmol/L)
肾功能:
     尿素     3    (2.5-7.1mmol/L)
     肌酐     72     (62-115μmol/L)
     尿酸    304    (160-430μmol/L)
     胱抑素C   0.67    (0.55-1.07mg/L)
     估算肾小球滤过率   113.3
乙肝五项:
    乙肝病毒S蛋白定量   1186.63(+)   (<0.05IU/mL)
    乙肝病毒表面抗体    0.00(-)     (<10mIU/ml)
    乙肝病毒e抗原        0.401(-)    (<1 S/CO)
    乙肝病毒e抗体       1.24(-)      (>1 S/CO)
乙肝病毒核酸定量(PCR):<500 IU/ml   (最低检测量500IU/ml)
甲胎蛋白: 1.84    (0-8.78ng/mL)
血小板计数:199    (85-303x10^9/L)

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发表于 2018-11-24 09:45 |只看该作者
本帖最后由 亢龙有悔217 于 2018-11-24 09:48 编辑

小三阳肝炎病毒维持中等滴度的,很容易肝硬化,肝癌的风险也比较高。
这类型的患者长期维持中等程度的肝损伤,但是往往没有表现出特别明显的症状,容易被忽视,长年累月下来就硬了。


因为这类型的患者存在一定的免疫应答,病毒持续复制,杀伤细胞持续清楚被感染的肝细胞,把DNA水平压制在3-4次方之间,这个过程中肝功能可以一直正常,但是肝损伤和修复一直存在。

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发表于 2018-11-24 09:53 |只看该作者
回复 亢龙有悔217 的帖子

所以,定期检查很重要,如符合抗病毒指证,需立即启动抗病毒治疗

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发表于 2018-11-24 10:29 |只看该作者
本帖最后由 亢龙有悔217 于 2018-11-24 10:32 编辑

回复 limwinter 的帖子

其实这种情况直接抗病毒就可以了,不必等到肝脏纤维化了再抗。
本身就有免疫应答,表面抗原和DNA都不算非常高,早抗就可以延迟或者避免纤维化,甚至有一定的几率拿金牌。
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