替比夫定+阿德福韦酯是否应该换成替诺福韦

apolophoenix

男性，从小就是携带者但不是母婴传播，有不少亲戚也是乙肝携带者，大三阳，13年发病，大夫说不能用干扰素，当时大夫说我没结婚，考虑以后生育直接让吃替比夫定，然后就是一般的保肝药，降酶药
吃替比夫定之后很快的几个月DNA就转阴了，肝功正常，但一直是大三阳，吃替比夫定2年之后到了15年，DNA变成了5次方，做了耐药那些检测，检查说是替比夫定耐药了
因为当时替诺福韦没进医保，费用很高，大夫就让开始吃替比夫定+阿德福韦酯，联合用药，几个月之后DNA再次转阴，从15年年初联合抗病毒之后，到现在3年来每3个月检查一次肝功和DNA，半年一次B超和五项定量
一直没有什么问题，包括检查CK、肌酐之类的也都正常，但还是大三阳，表面抗原2000多，e抗原一直是2点几，每次检查表面抗原和e抗原都在下降，但是下降的不是太多
现在医保已经把替诺福韦加进来了，每次去开药的时候，大夫都让我换药，直接换成替诺福韦，现在给的是成都倍特生产的替诺福韦

想问一下有没有和我类似的情况，替比夫定+阿德福韦酯联合，然后换成替诺福韦的？

换成替诺福韦之后效果怎么样？有没有什么不适，因为我用阿德福韦酯的这3年感觉掉头发，再就是体重减轻了20斤，之前单用替比夫定的时候体重没有明显变化

因为之前吃的阿德福韦酯（明正）好像也是江苏正大天晴出的，听说现在正大天晴的替诺福韦去年也获批了，和成都倍特出的有区别吗？
主要是想问问是不是应该直接换成替诺福韦，因为目前吃替比夫定+阿德福韦酯已经3年了，没有什么问题，也没有再出现耐药，担心如果直接用了最好的药替诺福韦，以后不管用怎么办？
因为现在还没有要小孩的打算，如果以后准备要小孩的时候，再换成替诺福韦行不行？
如果换的话，直接换就可以吗？有什么需要注意的吗？

写了这么多，麻烦有经验的战友们给点建议，传授点经验吧，谢谢了

依然系我

你怎么吃不知道，我是吃着恩替卡韦要的小孩，但是我老婆有抗体，昨天宝宝一岁检查  也有抗体了！
我现在吃的是替诺福韦，宁波这边医保后80多块钱一盒 韦瑞德的

apolophoenix

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大夫现在给我开的替诺福韦，是国产的仿制药，成都倍特生产的，韦瑞德应该是那种进口或者合资的吧？

liushoubiao

我和你的经历有点相似。一直吃的是替比夫定，然后这次去检查由于换了一位医生看，她建议我上替诺福韦。我也在纠结是否要换药，因为各项指标都还正常。

dhh520520

可以！我也是从阿德加替比换成倍信的。

创造新生活

我是拉米耐药，拉米加阿德换成替诺的。我觉得你还是早点换了吧。另外，可以换医院开葛兰素的替诺，一个490，国产的450.没啥价差的。

apolophoenix

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你也是替比夫定+阿德换到替诺福韦的吗？对，就是成都倍特那种，请问你吃药的时间是什么时候？因为我以前吃替比夫定+阿德福韦酯都已经习惯了晚上临睡前吃药
但是大夫和网上说，替诺福韦的成分，如果有油脂帮助分解，药效更好，所以也有说建议吃替诺福韦是跟着吃饭时间一起吃的，这个影响大吗？你是什么时间吃这个，吃了多久了？

apolophoenix

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我知道你说的那种，是不是瓶装的？我也去医院特意问过大夫，大夫说成分是一样的，没必要换，当时我也不懂，他给我开的就是这种成都倍特的，网上说是国内的仿制药，我现在也纠结应不应该找大夫给换成你说的那种瓶装的

apolophoenix

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我是从网上查的，你可以参考一下，据说单独服用替比夫定，耐药率挺高的，我自己也是当时单用一种替比夫定2年之后，替比夫定耐药了，后来加了阿德一起才又正常的
如果你是单独替比夫定的话，也可以咨询大夫是不是可以换成替诺福韦

dhh520520

我是阿德加替比换的倍信，我一直都是是起床后吃药，习惯了。
另外国产仿制药，原研药效果都差不多，都是国内生产出来的，换不换没多大区别