小肝癌抗癌两年，该不该选择肝移植?

shanxiaowei

我的母亲乙肝肝硬化12年，之前一直服用拉米夫定，每三个月复查一次，201603查出小肝癌，做了肝癌切除手术，病理显示，1.5*1.5原发性肝癌，中分化，术后一月201605做tace预防手术，半月后出院，肝功能正常，无残留癌细胞，201608月又做第二次tace预防手术，原本以为第一次做了感觉都还良好，医生又建议再做一次预防手术好点，于是就做了，但是这次做了之后，影响到胆道，住院期间一直肚子不舒服，有过一次剧烈腹痛，出院后在家还是不舒服，一月后复查肝功能严重不正常，特别是碱性磷酸酶500多和转肽酶1000多，马上住院保肝治疗，医生说是tace影响到胆管导致，开了优思弗，查了mrcp，mrcp当时显示正常，ca199正常，Afp正常，住了一个月的院，肝功能好些，但是碱性磷酸酶300多和转肽酶400多还是高，医生出院嘱咐优思弗和保肝药还是继续吃，慢慢养，没这么快，回家吃了3个月的药，去医院复查，肝功能，碱性磷酸酶200多，转肽酶200多，转氨酶80多，但是ca199高了，大概153左右，Afp正常，当时很紧张，问了肿瘤内科医生，医生说不是癌症复发，让3个月后复查再观察一下，回家后继续优思弗和保肝药吃着，一个月后201704又查了肝功能和ca199，肝功能还是和一月之前差不多，转氨酶一直在80左右，碱性磷酸酶和转肽酶一直在200左右浮动，ca199降低到120几，当时松了一口气，ca199降低了说明不是肿瘤，查了下，胆道疾病也会引起ca199升高，又过了一个月复查肝功能还是和之前一样，没什么变化，觉得是不是西药的作用没了，于是停了优思弗和保肝药，改吃中药试试，在家吃了一个月中药，复查肝功能，一看吓一跳，碱性磷酸酶和转肽酶又升了回去，大概400多，900多的样子，用回了优思弗，一月后复查肝功能，碱性磷酸酶和转肽酶又降了回去，但是还是不正常，200多的样子，之前一直搞不清楚状况，是什么原因造成这种肝功能不正常，但是为了搞清楚情况，又去医院住了一个月的院，查了ct和b超，显示肝内胆管扩张，门静脉高压，胃镜检查食管静脉曲张，后来医生告诉我，像我妈的情况，属于肝硬化失代偿期，肝内胆汁淤积导致肝酶不正常，门静脉高压，食管静脉曲张，有出血风险，建议做套扎手术，当时听了好后悔，当时要是没有听介入科的医生的话，不做第二次tace手术，也不会有后面的这些问题，简单的说就是tace导致了我母亲肝硬化加重，还影响了胆管，导致肝内胆汁淤积，再加重肝硬化，最终出现肝硬化的多种并发症，我也陷入了深深的自责！
     回到话题上，当时听医生说要做套扎，不然会有出血风险，但是也问了好几个不同医院，不同科的医生，有建议要做的，也有建议不要做的，建议做的当然是说预防出血，不建议做的是说这种治疗方法治标不治本，套扎了以后也不能保证不出血，扎了这里，新的曲张血管又会从另外地方生出来，只是说把出血的时间推迟了，考虑到我母亲本人，对这个手术也有抵触情绪，加上之前这样那样的，身体比较虚，就没去做套扎手术，只是在家嘱咐吃东西要小心点，不能吃太硬的东西。期间也没有停下，继续优思弗和保肝药治疗，但是肝酶还是降不下来，想想这样也不是办法，后来看到当地医院有个中医肝病科，于是从那里开了些中药，但是优思弗也不停，中西结合，回家吃了3个月，肝功能奇迹般的降了下来，接近正常的样子，已经很欣慰了，经过这么久，已经不奢求肝功能能完全正常，高一点点也就无所谓了。
     201712，我在外地出差，母亲打电话给我，说肚子有点痛，全身无力，以为什么东西吃坏了肚子，本来就准备第二天要去医院复查的（我母亲现在基本上3个月要复查一次），就嘱咐她躺床上好好休息，第二天母亲又打电话给我说，昨天大便有点黑，我一听不对，赶紧让我的妻子陪我母亲去医院。医生验了大便隐血，4个加，消化道出血，我担心的事还是发生了，马上住院止血，之后在胃镜下做了套扎手术，住了一个月的医院，出院医生嘱咐一个月后还要回来再做一次套扎，因为出过血，担心再出血的问题，所以一个月后，又去医院做了一次套扎加硬化术。
      第二次住院期间，当地医生和我们说起来，说有个北京的医生很好，如果能让他做手术的话，一次做了可以有几年不会出血，后来从医生口中得知，这个北京的专家叫李坪，是北京地坛医院消化内科的主任，网上查了一下，李医生有个首创的胃镜下食管静脉曲张精准断流术，治疗效果比较好，当地医生也建议我们做这个，但是这个手术和套扎一样，一样不能改变门静脉高压，但是效果会比套扎好点，想要根治门静脉高压，只能肝移植，所以，慢慢的我们开始考虑肝移植的问题。
      但是，考虑到肝移植术后可能会出现排斥反应，还有身体免疫力低容易出现感染，全家人又有点犹豫了，肝癌切除至今已经2年多了，现在复查血项，CT等，肝癌没有复发，现在主要的症状还是肝硬化失代偿的并发症，消化道出血的问题去北京继续胃镜下断流术内科保守治疗？还是选择肝移植？
     求各位大神们指点迷津？