求助 现在这样的情况怎么办

sandyy123

本人女 36岁  考大学18岁的时候检查出来大三阳，转氨酶高，随即降酶治疗，那时候五线城市对此病的认知还是很匮乏，转氨酶也是时高时低的，20岁大二的时候，突然转氨酶高到1000多，标准40（无症状，暑假回家检查的），又降酶治疗，就转为小三阳，dna阴性，此后一直维持这样的情况，转氨酶很正常。每年例行体检结果都还算不错，上周公司体检，B超的大夫说疑似有个血管瘤，我随即去省人民医院（三甲）详细检查了下具体情况如下：血常规，血小板正常的  维生素啥的也正常   问题1：主任大夫说怀疑我早期肝纤维化，让我做穿刺，如果在S2以下不治疗，以上开始吃药，请问我这算是早期肝纤维化么？
问题2：如果是要吃什么药？
问题3:得了幽门螺旋杆菌要吃抗生素，对肝脏有没有影响
问题4：要不要补充点硒元素？大夫建议

sandyy123

ps:无家族史  个人按时吃饭睡觉 没有不良嗜好不喝酒 不应酬

grate01

你这种情况目前有点争议。
类似于大三阳，转氨酶持续升高半年乃至1年以上后，进入清除期，不吃药转为小三阳，病毒保持或者在10的三次方上下波动的人，这部分患者里有两种，一种是跟踪检查的，有检查记录；另外一种是在病毒清除期没有检查或者忘记了检查没有任何检查记录跟踪的人，第二种人一旦检查就发现彩超不好，但是病毒不高，转氨酶也正常。此时已经是自己免疫发生作用，病毒被清除，病毒保持在一定的低复制情况下的。但是病毒少不代表无损害，而是由于自身免疫已经发生对病毒的攻击，一旦病毒复制，就清除掉了，于是每次检查就经常性看到病毒量是少的。由于自身免疫已经发生，所以随时对病毒进行攻击，就一定会造成肝损害，即我们常常说的纤维化。纤维化的量多了，就是所谓的硬化。所以要加强营养。到底要不要治疗，真的很迷惑人，如果治疗，转氨酶又不高，说明肝细胞以及自己的免疫力对病毒的攻击不明显，但是病毒却是低复制，不符合治疗的条件；如果不治疗，彩超又是不正常的，但是彩超我认为是在你不检查的时候，病毒在一年前或者几年前或者你忘记了检查的时候清除期清除的时候留下的印记。这个彩超的不正常到底是以前在清除的时候造成的，还是现在不断攻击病毒的复制能力造成的？至今我仍然在疑惑中。

sandyy123

回复 grate01 的帖子

钙化灶和稍粗是转为小三以后就报的有 每年体检都有相关提示 倒是门静脉和脾脏每次都没报有问题 包括这次请的比超主任看的都说没事 倒是肝病主任说怀疑 要求肝穿确定 我经常逛论坛 知道肝穿的结果也不是很确定而且有创面所以没有同意  其实我倒是做好了嗑药的准备 就是怕tdf副作用太大 都准备自己去背taf了
另外 我想问问是不是要单独吃硒和治疗幽门螺旋杆菌要吃抗生素对肝脏的危害能不能吃
我这么多年很少吃药就是怕对肝脏有损伤

sandyy123

回复 grate01 的帖子

对了 我想问问 我最近有点胆囊炎 门静脉是不是跟胆囊炎有关系？

grate01

1，乙肝患者胆囊炎出生的可能原因：a,胆囊正好位于肝脏右叶的胆囊窝内，进入肝脏的细菌、病毒，如果不能被就地消灭，就可能经胆汁“顺流而下”侵入胆囊内，进而可在胆管、胆囊上皮细胞内存在、繁殖，以致影响胆囊的正常功能，所以临床上常见的胆囊炎往往发生在病毒性肝炎之后。b,肝脏健康情况：当肝脏功能受损后也会影响胆囊，因为乙肝患者，尤其是重症乙型肝炎患者胆汁酸分泌减少，这会促使胆固醇和游离胆红素在胆汁中沉淀下来，长期以往就可诱发胆囊炎或胆结石。c、肝脏病变时胆汁成分发生改变，胆汁粘稠，胆盐浓度增加，胆汁排泄速度减慢，在胆道存留时间延长。d、乙肝病毒抗原抗体复合物沉着于胆管毛细血管内皮基底膜引起免疫损害，或通过细胞毒T细胞、NK细胞杀伤表达乙肝病毒抗原的胆道上皮细胞引起的损害。

但不排除其他的比如吃油腻食品，辛辣食品导致的胆囊炎。

2,乙肝患者出现门静脉增宽，往往是提示病情加重的这样一个信号，是常见的乙肝病因。由于患者出现大量的肝细胞受损、死亡，造成肝脏受损程度加剧，需要查一下白细胞、血小板的具体情况，可以每次肝功能检查的时候可附带增加这两者的检查。或者单独血常规检查。正常人肝的门静脉主干，其内径一般为0.6-1.0cm，最大可能达1.5cm，在深呼吸时门脉内径就会扩张，吸气时会造成膈肌压迫肝脏，使肝内血液流出受阻，通过肝脏B超就能准确反映情况。
门脉增宽，压力大，有可能是肝硬化或早期肝硬化。肝脏有储藏血液的功能，由于肝硬化或早期肝硬化造成肝脏储藏血液的功能降低，血液进不到肝脏里面，只好把入口增大一点，所以门脉就逐渐增宽了。一般门脉增宽的治疗听说是用东西套住脉，不让其在大量血液经过的时候挤大。

胆囊炎和门脉逐渐增大之间没有原因和结果的关系，可能是独立的；但在乙肝患者有一个共同源头就是病毒，所以，抗病毒是唯一途径。
但两者又有联系，如果胆囊炎的治疗涉及到手术切割{小手术治疗很常见，很多}，就要受到门脉压力的影响，门脉压力大可能导致失血过多死亡。

lizyong22

讲得很透彻