耐药了吗？

grate01

有没有漏药之类的。换博路定吃三个月看看。博路定三个月每个月查一次DNA。
如果还是阳，则加阿德再看看。
乳沟还是阳，则用拉米加阿德，等几个月阴了再换回恩替保持。
不要动不动就动用最后的替诺福韦。

gongxisheng

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真搞不懂，什么叫做最后的替诺福韦啊

心灵飘忽

我今天又去化验了肝功，血常规。做了彩超，飞波。复查Dna明天抽血。
1.肝功Alt20，Ast28，直接胆红素超1个单位，白球比等其他的都正常。
2.血常规正常，血小板136。
3.B超结果脾大，回声均质，脾静脉不宽。
肝脏大小形态正常，被摸光滑，实质光点粗，肝内管道显示清晰，未探及明显占位，门静脉不宽。
其他胆胰肾未见异常。
4.飞波CAP229.无脂肪肝。E9.8。医生说肝纤维化了。

心灵飘忽

谢谢Grate01的回复！我中间漏过一次，晚上十点半吃，第二天中午补上了。

StephenW

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E9.8 - 这是  9.8kpa?

心灵飘忽

大哥，是9.8kpa。这个数值表示什么？

StephenW

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这个数值表示肝纤维化 F2-F3 (> F4是肝硬化).

即使你的ALT是正常, 我个人认为你应该考虑替诺福韦，以防止进一步发展纤维化.

心灵飘忽

谢谢大哥！我等复查Dna结果。若再次检查数值就是7次方，大三，我就换吃替诺福韦了。是吗？

StephenW

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检查病毒载量是有用的, 你应该测试, 用作基线来衡量您对抗病毒治疗的反应.

现在，你仍然是大三, 病毒载量应该非常高. 即使很低, 我仍然会开始使用替诺福韦.
收集你所有的测试，并尝试去看一位经验丰富的肝脏专家进行讨论.

换吃替诺福韦的理由:
1. 减少病毒载量, 预防炎症（ALT升高）;
2. 如果没有炎症, 你的肝纤维化可以逆转, 改善.
3. 大三自然到小三, 存在风险，短期内也不太可能.

一般来说，对于大三，病毒载量非常高，一些医生使用恩替卡韦加替诺福韦. 但研究显示单药替诺福韦疗法同样好. 在你的情况, 你似乎对恩替卡韦产生耐药性. 阿德福韦酯只是替诺福韦较弱的一种.

与你的医生讨论这一切.

心灵飘忽

再次感谢大哥！我自己觉得我吃了接近五年的恩替卡韦，还是有效果的。我2012年体检时血小板79.现在136了，指标好了说明有改善。嗯，等复查Dna后，若7次方，即使肝功正常，也要服替诺福韦。我开始时吃过一年阿德福韦酯，病毒量从5次方降到4次方，效果不好换恩替的。不知换替诺福韦效果怎么样。效果若不好，是不是就没救了？