15/10/02说明:此前论坛服务器频繁出错,现已更换服务器。今后论坛继续数据库备份,不备份上传附件。

肝胆相照论坛

 

 

肝胆相照论坛 论坛 肝癌,肝移植 父亲肝癌频繁复发,最近盲目相信中医,大家给点建议 ...
查看: 1797|回复: 2
go

[病历求助] 父亲肝癌频繁复发,最近盲目相信中医,大家给点建议 [复制链接]

Rank: 1

现金
14 元 
精华
帖子
5 
注册时间
2018-3-29 
最后登录
2018-6-28 
1
发表于 2018-3-30 16:24 |只看该作者 |倒序浏览 |打印
父亲于2014年7月检查出肝上肿瘤,检查所见:左肝前后径67mm,右肝斜径130mm。肝切面形态正常,包膜光整,血管纹理显示欠清晰,肝实质回声密集增强,声衰有。门静脉主干内径10mm,门脉右支流速16cm/s。左肝外叶上段可见7x6mm的稍低回声,边界不清,CDFI:其内未见明显血流信号。 胆囊已切除。胆总管内径5mm。肝内胆管无明显扩张。 胰头厚27mm,胰体厚11mm,胰尾厚14mm。胰腺切面形态正常,回声均匀,主胰管不扩张。 脾厚44mm。回声细小均匀,其内未见异常。 肝脏超声造影: 患者平卧位,经左侧肘静脉注射六氟化硫微泡造影剂(59mg/5ml),动脉相,左右肝可见多个造影剂充盈缺损区,较大者范围约54x48mm。右肝后叶下段原病灶旁动脉相可见范围约28x28mm的迅速增强区,门脉相及延迟相呈低增强。 动脉相左肝外叶上段低回声结节迅速增强,范围约9x8mm,门脉相及延迟相呈等增强。
检查印象:1.肝RF术后,右肝后叶下段原病灶旁迅速增强区及左肝外叶上段低回声结节,建议进一步治疗 2.超声造影肝内多处造影剂充盈缺损区,超声造影支持Rf术后改变 3.脂肪肝 4.脾大 5.胰超声未见明显异常
后来出院,14年还做过一次介入,父亲精神状态和食欲一直都很好
2017年9月、2017年12月和2018年1月复查中又发现肿瘤,分别进行了射频消融手术。
2018年1月,检查所见:肝Ca术后:肝脏体积缩小,轮廓僵硬,边缘凹凸不平,实质密度粗糙;肝Ⅳ、Ⅵ段见结节状稍低密度影,大小分别约9.4mm*9.4mm、44.1mm*26.3mm,增强扫描呈“快进快出”强化;余肝实质内散在大小不等低密度结节,增强扫描未见明显强化;门静脉左支纤细。胆囊未见。胰腺形态、密度未见明显异常。脾稍大,副脾。双肾无异常发现。腹膜后区未见肿大淋巴结影,无腹水征象。腹主动脉及左右髂总动脉壁钙化。
检查印象:1.肝Ca术后,肝Ⅳ、Ⅵ段结节,提示:肿瘤复发。 2.肝硬化;门静脉左支纤细;脾稍大,副脾。 3.腹主动脉及左右髂总动脉壁钙化。
2018年2月1日出院,
医生开的诊断证明书:患者入院查体,腹部左右对称,腹壁静脉无扩张,右上腹可见一约15cm手术癫痕,腹部软无压痛,肝肋缘下未扪及,Murphy征阴性,脾肋缘下未扪及,肝脏区无叩痛,全腹未触及包块,肾区无叩击痛,腹部移动性浊音阴性,膀胱区无压痛,肠鸣音正常,5-6次/分,腹部未闻及明显血管杂音。
入院诊断:1.复发性肝癌 2.慢性乙型病毒性肝炎(复诊) 3. 2型糖尿病
住院诊治经过:患者入院经完善相关检验检查后,分别于2018-01-26和2018-01-29在全麻下行彩超引导下肝肿瘤射频消融术治疗,手术顺利,术后经抗感染、补液、护肝及对症处理,目前患者恢复良好,未诉特殊不适。复查肝脏超声造影提示肝脏病灶损毁彻底。目前治疗已无特殊,患者及家属经商议后要求出院,经请示上级医师后同意患者于今日出院。
出院时情况:患者一般情况可,未诉特殊不适,精神、睡眠及食欲良好,二便正常,查体:生命体征平稳,敷料干径,肠鸣音正常,穿刺处伤口愈合良好,无红肿及渗液。
出院诊断:入院诊断:1.复发性肝癌 2.慢性乙型病毒性肝炎(复诊) 3. 2型糖尿病
出院医嘱:1.注意休息,加强营养2.院外继续抗病毒、抗肿瘤治疗 3.1月后复查甲胎蛋白、乙肝病毒量、腹部超声和(或)腹部CT检查 4。若有不适,门诊随诊。
医生说可以考虑吃靶向药,多吉美(索拉菲尼)或艾坦(阿帕替尼)。有一个多吉美的咨询卡(医保报销申请:1.病情诊断证明书 2.病理学检查或影响学报告 3.不能手术的,需提供病史资料或医疗证明材料;远处战役的,需提供影像学或病理学检查报告)退休职工报销比例90%*95%=85.5% 单盒1766 日均116 月均3532 年均42384
                                                          在职职工报销比例90%*85%=76.5% 单盒2862 日均188 月均5724 年均68688
    2018年3月28日,昨天复查,又发现两个小的,医生建议住院治疗,我父亲其实一直心态都比较好,这几次Ca术后都觉得他精神状态和心态还不错,每次术后休息一段时候后都正常在上班。但是真的复发的太频繁了,昨天又检查出来,我很着急,在复发的如此频繁的情况下,还是只有选择做射频消融手术吗?我不知道这是不是一个很好的治疗手段,不知道我父亲这种情况算肝癌中期还是晚期,不知道他的生命还有多久,是不是多次复发后就会开始转移扩散?父亲现在也比较抗拒吃靶向药,他本身有糖尿病和三高,靶向药副作用也比较大,怕现在吃了产生耐药性,后面没其它药吃。他最近已经吃了近2个月的中药,还是土中医开的那种,那个土中医还说他没得撒子事,叫他吃三五个月的中药就会好很多,我父亲听了这次打算不去住院做射频消融,只准备每个月去复查,看情况能否稳定,我很是苦恼,上传这些资料,是想听取一下大家的建议,也想多学习了解一下,希望能帮助父亲后续治疗,谢谢各位!

Rank: 7Rank: 7Rank: 7

现金
3199 元 
精华
帖子
2399 
注册时间
2007-5-27 
最后登录
2024-4-6 
2
发表于 2018-3-30 16:49 |只看该作者
要评估频繁的手术对身体带来的副作用。

Rank: 8Rank: 8

现金
3007 元 
精华
帖子
3472 
注册时间
2011-2-13 
最后登录
2023-3-27 

美女勋章 维基大牛 旺旺勋章 驴版 翡翠丝带 守护天使 健康之翼 幸福风车 游山玩水 红粉佳人

3
发表于 2018-3-30 23:11 |只看该作者
肝癌频繁复发,中医、西药没有用,唯一移植看运气了,因为移植是大手术,有风险。
‹ 上一主题|下一主题
你需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

肝胆相照论坛

GMT+8, 2024-9-29 09:21 , Processed in 0.015231 second(s), 11 queries , Gzip On.

Powered by Discuz! X1.5

© 2001-2010 Comsenz Inc.