父亲于2014年7月检查出肝上肿瘤，检查所见：左肝前后径67mm，右肝斜径130mm。肝切面形态正常，包膜光整，血管纹理显示欠清晰，肝实质回声密集增强，声衰有。门静脉主干内径10mm，门脉右支流速16cm/s。左肝外叶上段可见7x6mm的稍低回声，边界不清，CDFI:其内未见明显血流信号。 胆囊已切除。胆总管内径5mm。肝内胆管无明显扩张。 胰头厚27mm，胰体厚11mm，胰尾厚14mm。胰腺切面形态正常，回声均匀，主胰管不扩张。 脾厚44mm。回声细小均匀，其内未见异常。 肝脏超声造影： 患者平卧位，经左侧肘静脉注射六氟化硫微泡造影剂（59mg/5ml），动脉相，左右肝可见多个造影剂充盈缺损区，较大者范围约54x48mm。右肝后叶下段原病灶旁动脉相可见范围约28x28mm的迅速增强区，门脉相及延迟相呈低增强。 动脉相左肝外叶上段低回声结节迅速增强，范围约9x8mm，门脉相及延迟相呈等增强。 检查印象：1.肝RF术后，右肝后叶下段原病灶旁迅速增强区及左肝外叶上段低回声结节，建议进一步治疗 2.超声造影肝内多处造影剂充盈缺损区，超声造影支持Rf术后改变 3.脂肪肝 4.脾大 5.胰超声未见明显异常 后来出院，14年还做过一次介入，父亲精神状态和食欲一直都很好 2017年9月、2017年12月和2018年1月复查中又发现肿瘤，分别进行了射频消融手术。 2018年1月，检查所见：肝Ca术后：肝脏体积缩小，轮廓僵硬，边缘凹凸不平，实质密度粗糙；肝Ⅳ、Ⅵ段见结节状稍低密度影，大小分别约9.4mm*9.4mm、44.1mm*26.3mm，增强扫描呈“快进快出”强化；余肝实质内散在大小不等低密度结节，增强扫描未见明显强化；门静脉左支纤细。胆囊未见。胰腺形态、密度未见明显异常。脾稍大，副脾。双肾无异常发现。腹膜后区未见肿大淋巴结影，无腹水征象。腹主动脉及左右髂总动脉壁钙化。 检查印象：1.肝Ca术后，肝Ⅳ、Ⅵ段结节，提示：肿瘤复发。 2.肝硬化；门静脉左支纤细；脾稍大，副脾。 3.腹主动脉及左右髂总动脉壁钙化。 2018年2月1日出院， 医生开的诊断证明书：患者入院查体，腹部左右对称，腹壁静脉无扩张，右上腹可见一约15cm手术癫痕，腹部软无压痛，肝肋缘下未扪及，Murphy征阴性，脾肋缘下未扪及，肝脏区无叩痛，全腹未触及包块，肾区无叩击痛，腹部移动性浊音阴性，膀胱区无压痛，肠鸣音正常，5-6次/分，腹部未闻及明显血管杂音。 入院诊断：1.复发性肝癌 2.慢性乙型病毒性肝炎（复诊） 3. 2型糖尿病 住院诊治经过：患者入院经完善相关检验检查后，分别于2018-01-26和2018-01-29在全麻下行彩超引导下肝肿瘤射频消融术治疗，手术顺利，术后经抗感染、补液、护肝及对症处理，目前患者恢复良好，未诉特殊不适。复查肝脏超声造影提示肝脏病灶损毁彻底。目前治疗已无特殊，患者及家属经商议后要求出院，经请示上级医师后同意患者于今日出院。 出院时情况：患者一般情况可，未诉特殊不适，精神、睡眠及食欲良好，二便正常，查体：生命体征平稳，敷料干径，肠鸣音正常，穿刺处伤口愈合良好，无红肿及渗液。 出院诊断：入院诊断：1.复发性肝癌 2.慢性乙型病毒性肝炎（复诊） 3. 2型糖尿病 出院医嘱：1.注意休息，加强营养2.院外继续抗病毒、抗肿瘤治疗 3.1月后复查甲胎蛋白、乙肝病毒量、腹部超声和（或）腹部CT检查 4。若有不适，门诊随诊。 医生说可以考虑吃靶向药，多吉美（索拉菲尼）或艾坦（阿帕替尼）。有一个多吉美的咨询卡（医保报销申请：1.病情诊断证明书 2.病理学检查或影响学报告 3.不能手术的，需提供病史资料或医疗证明材料；远处战役的，需提供影像学或病理学检查报告）退休职工报销比例90%*95%=85.5% 单盒1766 日均116 月均3532 年均42384 在职职工报销比例90%*85%=76.5% 单盒2862 日均188 月均5724 年均68688 2018年3月28日，昨天复查，又发现两个小的，医生建议住院治疗，我父亲其实一直心态都比较好，这几次Ca术后都觉得他精神状态和心态还不错，每次术后休息一段时候后都正常在上班。但是真的复发的太频繁了，昨天又检查出来，我很着急，在复发的如此频繁的情况下，还是只有选择做射频消融手术吗？我不知道这是不是一个很好的治疗手段，不知道我父亲这种情况算肝癌中期还是晚期，不知道他的生命还有多久，是不是多次复发后就会开始转移扩散？父亲现在也比较抗拒吃靶向药，他本身有糖尿病和三高，靶向药副作用也比较大，怕现在吃了产生耐药性，后面没其它药吃。上传这些资料，是想听取一下大家的建议，也想多学习了解一下，希望能帮助父亲后续治疗，谢谢各位！ | 
发表于 2018-3-29 11:27
