慢性乙型肝炎：血清ALT截止值预测肝脏相关死亡率

StephenW

Hannah Dellabella
March 01, 2018
Chronic Hepatitis B: Serum ALT Cutoff Value Predictive of Liver-Related Mortality

Researchers found that liver-related mortality increases in patients with chronic hepatitis B with relatively mild increases in serum ALT. Researchers found that liver-related mortality increases in patients with chronic hepatitis B with relatively mild increases in serum ALT.

In patients with chronic hepatitis B, serum alanine aminotransferase (ALT) levels are positively correlated with liver-related mortality, according to study results published in Liver International.

The researchers recommend that patients age >40 with serum ALT levels above the upper limit of normal should be carefully monitored or started on antiviral therapy earlier.

The study included participants enrolled in the Health Examination Cohort of the National Health Insurance Service of Korea age 40 to 79 with  chronic hepatitis B and no other concurrent liver disease (n=12,486). The researchers investigated liver-related mortality — including death from liver cancer — for 9 years.

The study researchers found a positive correlation between serum ALT levels and liver-related mortality in both men and women. The liver-related mortality rates in men were 0.14, 0.17, 0.24, 0.57, 0.63, and 0.85 per 100 person-years for serum ALT levels of <20, 20-29, 30-39, 40-49, 50-79, and ≥80 U/L, respectively. The liver-related mortality rates in women were 0.03, 0.09, 0.12, 0.63, 0.65, and 0.32 per 100 person-years for serum ALT levels of <20, 20-29, 30-39, 40-49, 50-79 and ≥80 U/L, respectively.

In patients with ALT of 40-79 U/L, the liver-related mortality rates were 0.60 per 100 person-years in men and 0.64 per 100 person-years in women. These were similar to the overall mortality rate of age- and sex-matched subjects without chronic hepatitis B (0.69 per 100 person-years).


The researchers determined that the best cutoff values for liver-related mortality prediction were >34 U/L in men (P <.0001) and >30 U/L in women (P <.0001).

“This study showed [the] clinical utility of serum ALT level for prediction of the long-term prognoses of patients with CHB,” the researchers wrote.
Reference

Shim J, Kim JW, Oh CH, et al. Serum alanine aminotransferase level and liver-related mortality in patients with chronic hepatitis B: a large national cohort study [published online January 27, 2018] Liver Int. doi:10.1111/liv.13705

StephenW

Hannah Dellabella
2018年3月1日
慢性乙型肝炎：血清ALT截止值预测肝脏相关死亡率

研究人员发现，慢性乙型肝炎患者的肝脏相关死亡率增加，血清ALT升高相对较轻。研究人员发现，慢性乙型肝炎患者的肝脏相关死亡率增加，血清ALT升高相对较轻。

根据肝脏国际公布的研究结果，在慢性乙型肝炎患者中，血清丙氨酸转氨酶（ALT）水平与肝脏相关死亡率呈正相关。

研究人员建议，患者年龄> 40且血清ALT水平高于正常上限的患者应该小心监测或早期开始抗病毒治疗。

该研究包括参加了韩国国民健康保险服务健康检查队列的参加者，年龄在40至79岁之间，患有慢性乙型肝炎并且没有其他并发肝病（n = 12,486）。研究人员调查了肝脏相关死亡率 - 包括肝癌死亡 - 9年。

研究人员发现男性和女性的血清ALT水平与肝脏相关死亡率呈正相关。男性肝脏相关死亡率分别为<20,20-29,30-39,40-49,50-79岁，血清ALT水平为每100人年0.14,0.17,0.24,0.57,0.63和0.85。和≥80U / L。女性肝脏相关死亡率分别为0.03,0.09,0.12,0.63,0.65和0.32 / 100人年，血清ALT水平<20,20-29,30-39,40-49,50-79和≥80U / L。

在ALT为40-79 U / L的患者中，与男性相关的肝脏相关死亡率为0.60 / 100人年，女性为0.64 / 100人年。这些与没有慢性乙型肝炎的年龄和性别相匹配的受试者总体死亡率相似（0.69 / 100人年）。


研究人员确定，与男性相关的死亡率预测的最佳截止值> 34 U / L（P <0.0001），女性> 30 U / L（P <0.0001）。

研究人员写道：“这项研究显示了血清ALT水平在预测CHB患者长期预后方面的临床效用。”
参考

Shim J，Kim JW，Oh CH等人慢性乙型肝炎患者的血清丙氨酸转氨酶水平和肝脏相关死亡率：一项大型国家队列研究[2018年1月27日在线发表] Liver Int。 DOI：10.1111 / liv.13705

tacolynn

列个表比较容易看

男性

ALT水平      年死亡率
＜20           0.14%
20-29         0.17%
30-39         0.24%
40-49         0.57%
50-79         0.63%
＞80           0.85%

女性

ALT水平    年死亡率
＜20         0.03%
20-29       0.09%
30-39       0.12%
40-49       0.63%
50-70       0.65%
＞80         0.32%

Hepbest

备注一下：这个ALT与年死亡率的关系针对：常年不用药的携带者
携带者由于体内有病毒复制，因而激活免疫与病毒战斗，导致ALT升高；长期这样有慢性肝损伤；
因而，新研究表明，ALT的正常值定为40太高； 应该男性为20，女性为30；

对于治疗中的战友来说，临时的ALT升高代表着身体的免疫被激活；

Hepbest

@StephenW
我记得男性低一些，说白了，就是安全性最好的
新研究表明，ALT的正常值定为40太高； 应该男性为20，女性为30；

StephenW

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在国外研究文献中, 我记得男性ALT是高于女性ALT, 男性的正常值是 30, 女性是 19.

这是否适用于中国人？

Hepbest

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我也记得这个文献，回头找找看；

对人种貌似没有区分