或许不必依赖肝活检，肝脏硬度测定也可预测NAFLD转归

Hepbest

马来西亚马来亚大学医学院Kamarajah等近日完成的一项研究表明，对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者复查肝脏硬度测定（LSM），与复查肝活检相似，可用于预测患者肝脏相关并发症的发生风险增加，并且可望用于预测患者的心血管事件风险增加。

2012年11月～2017年1月，在亚洲三级医院进行的该项纵向研究纳入经肝活检证实为NAFLD的患者，对患者进行前瞻性随访，复查肝活检和LSM，分析患者与肝脏相关或无关的并发症和生存率，对复查LSM用于预测NAFLD患者转归的价值进行评估。

结果，总共纳入113例经肝活检证实的NAFLD患者，平均年龄为（51.3 ± 10.6）岁，男性为50%。基线时，基于肝脏组织学和LSM，分别有22%和46%的患者存在进展期肝纤维化，间隔1年时，分别有71%和80%的患者复查肝活检和LSM。基于肝活检和LSM，分别有23%和53%的患者为高风险病例（定义为基线时存在进展期肝纤维化并且纤维化无改善和再次评估时发生进展期肝纤维化的患者）。2型糖尿病与高风险病例独立相关。

中数随访时间为37个月，总共随访328人-年。基于复查肝活检确定的高风险病例发生肝脏相关并发症的风险显著增加（P=0.002），但是，其他转归的风险无显著性差异。基于复查LSM确定的高风险病例发生肝脏相关并发症、心血管事件和复合转归的风险均显著增加（P值分别为0.046、0.025和0.006）。

研究者指出，应该进行更大队列、更长随访时间的进一步研究，确认复查LSM对NAFLD患者发生肝脏相关并发症和心血管事件风险的预测价值。

原文链接：Kamarajah SK, Chan WK, Nik Mustapha NR, et al. Repeated liver stiffness measurement compared with paired liver biopsy in patients with non-alcoholic fatty liver disease. Hepatol Int. 2018 Jan 25.

（来源：《国际肝病》编辑部）