恳请王教授百忙之中抽空指点，感谢感激!!!

qujiazhuang

本人，男，30周岁，小三阳，母婴感染。现将本人近一年的检查情况汇报如下，麻烦王教授指点:（1）2016年12月，肝功能不正常，第一次发现，ALT 79,彩超提示轻度脂肪肝，普通DNA4.95+10E2（2）半月后前往大医院复查，肝功能恢复正常，ALT 36,飞波检查6.1,高敏DNA 2.02+10E2,表面抗原11070iu/ml,医生未让治疗，注意复查(3)2017年4月检查，肝功能正常，ALT 42,AlT正常范围9-50,彩超正常,甲胎蛋白正常，其他，血小板正常，其他未查（4）2017年7月检查，彩超正常，肝功能轻微异常，ALT 52,指标正常范围9-50,普通DNA小于300iu/ml,甲胎蛋白和血小板正常（5）2017年10月检查，彩超提示胆囊壁粗糙，其他正常，普通DNA小于300,肝功能ALT55,甲胎蛋白和血小板正常（6）2018年1月检查，彩超提示肝内实质回声略粗，分布欠均匀，胆囊壁粗糙，其他胆胰脾肾均正常，普通DNA3.39+10E2,表面抗原12000iu/ml,肝功能正常，ALT 46,甲胎蛋白和血小板正常。         求助王教授:（1）目前这种情况，彩超提示是否存在实质性肝损伤，我是否应该抗病毒?（2）我爱人2016年10月底检查乙肝抗体阳性，未知抗体滴度，最近一年多未检查，是否可能被传染?      麻烦王教授百忙之中指导，不胜感激

jdcy

1.爱人肯定没事、放心、2.以前有没有定期检查、如果都正常（肝功、b超、病毒、）可再观察、因为目前病毒阴性、另外你有脂肪肝、控制饮食、降体重后、如果转氨酶还是持续升高、估计要抗、供参考、还需专业医生给予您指导！

qujiazhuang

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感谢您的回复!2016年以前基本每年检查一次肝功能和彩超，都正常，其他没怎么查，2016年底检查第一次出现肝功能不正常，ALT 79,彩超轻度脂肪肝，半月后复查，肝功能正常了又，但表面抗原超高11000iu/ml,高敏DNA是2.0+10E2，飞波6.1,2017年的检查结果都在上面，2018年1月24日检查结果是肝功能正常，ALT46,这边标准是9-50,DNA是3.39+10E2,彩超提示实质回声略粗，分部欠均匀，胆囊壁粗糙，表面抗原12000iu/ml,甲胎蛋白和血小板正常，我是小三阳，为啥表面抗原这麼高，而且这次彩超未发现脂肪肝，但回声略粗，欠均匀，心里有担心，所以请王教授指点，是否抗病毒治疗，彩超提示是否存在实质性肝损伤

小少爷

做个增强ct或者彩超，因为不同医生报告不一样。小三阳肝炎判断很困难。如果真的想好决定抗病毒之前做个肝穿，问题不大就不抗。因为b超能写的让你以为有大问题。

王震宇

2016年12月，ALT 79,DNA4.95+10E2
半月后ALT 36,飞波检查6.1,高敏DNA 2.02+10E2,表面抗原11070iu/ml,
2017年4月ALT 42,
2017年7月ALT 52,DNA小于300iu/ml,
2017年10月DNA小于300,肝功能ALT55,
2018年1月彩超提示肝内实质回声略粗，DNA3.39+10E2,表面抗原12000iu/ml,ALT 46,

求助王教授:
（1）目前这种情况，彩超提示是否存在实质性肝损伤，我是否应该抗病毒?
【目前情况启动抗病毒缺少硬性指标，但如本人意愿强烈，可以协商】

（2）我爱人2016年10月底检查乙肝抗体阳性，未知抗体滴度，最近一年多未检查，是否可能被传染?
【被传染不大可能，但应查查抗体定量】

qujiazhuang

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非常感谢王教授的回复，还有两个疑惑，麻烦您指点一下:一是我最近的这次彩超结果提示实质回声略粗，分布欠均匀，是否是实质的肝损伤，虽然做彩超检测的医生说没啥问题，但有个这病，心里老是担心，是否需要在做个飞波确认一下;二是我是小三阳，病毒量一直不是很高，为啥表面抗原这麼高，我看其他人的小三阳表面抗原才几百，我这么高是什么原因