小三阳肝炎患者一定属于病毒变异吗？

yfchen6711

Steph非常专业，谢谢

小少爷

StephenW 发表于 2018-1-27 21:44
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我听说过小三阳病毒变异(逃逸），好像没有听说过大三阳病毒变异，是否可以理解为大三 ...

谢谢您的耐心指导。我看一些资料有提到，大三阳有25%发展成肝炎，剩余75%可能变成小三阳，甚至随年龄逐步转阴？这个免疫清除过程一般在40岁之前完成。大三阳携带者有这么高的概率和乙肝病毒平共处吗？有3/4的大三阳携带者按正常逻辑会一辈子平安无事？我看论坛许多大三阳携带者进入免疫清除期最后都开始抗病毒了。是否我理解错了？

StephenW

为什么经过多年（青春期后），患者进入免疫清除阶段？ 从大三变到小三？

再次, 现在，没有绝对正确的答案，但科学文献提供了二个解释:
a. 经过多年, 病毒积累变异, 导致产生更少的e抗原, 打破免疫耐受, 造成免疫清除.
b. 经过多年, 受影响的巨噬细胞(macrophages) 年老, 死亡. 不再影响建立e抗原特异性T细胞.

这些是我简化的解释, 不是100％正确或完整

StephenW

我理解只有大三阳才有3-6个月观察期的等待。不过大三阳病毒数量好，发病迅速，等3-6个月的建议是否合理？

正确. 大三阳, 当转氨酶升高, 有自然成为小三的机会, 所以应该等一下.
记得, 大三阳免疫耐受时间, 肝脏损害是零或最小的. 当转氨酶升高时, 意味着肝细胞死亡, 纤维化进展是缓慢的, 如果转氨酶升高时间很短.
"发病迅速" - ?, 在这段时间, 许多患者没有症状.
等3-6个月的建议是否合理？这是有经验的肝脏专家的建议.

因为小三阳普通携带者不会导致转氨酶升高，破坏肝功能

当小三阳普通携带者转氨酶升高,通常这是在hbvdna显着上升之后, hbvdna不会自然降低,
会持续炎症, 转氨酶持续升高, 肝损害持续, 如果不治疗，纤维化进展.

小少爷

StephenW 发表于 2018-1-27 22:16
我理解只有大三阳才有3-6个月观察期的等待。不过大三阳病毒数量好，发病迅速，等3-6个月的建议是否合理？

...

非常感谢，了解了。

StephenW

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大三阳有25%发展成肝炎，剩余75%可能变成小三阳，甚至随年龄逐步转阴？这个免疫清除过程一般在40岁之前完成。大三阳携带者有这么高的概率和乙肝病毒平共处吗？有3/4的大三阳携带者按正常逻辑会一辈子平安无事？我看论坛许多大三阳携带者进入免疫清除期最后都开始抗病毒了。是否我理解错了？

你的数字我没有读过. 医学文献说约30-40％会发展成严重的乙肝病.这只是一个猜测估计. 大多数人不知道他们有乙型肝炎, 你怎么能知道这些人将会或不会发展成严重的乙肝病?

记住，大三阳免疫清除期, 所有患者将遭受一些肝损害. 大多数人会受到最小的肝损伤.
大部分小三阳携带者会一辈子无事.
重要的是，定期检查，如果需要治疗的话就治疗.

jdcy

StephenW 发表于 2018-1-27 22:51
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大三阳有25%发展成肝炎，剩余75%可能变成小三阳，甚至随年龄逐步转阴？这个免疫清除过 ...

牛！专业！
这是我发的帖子、有我具体检查的信息、麻烦看下给予指导！
http://hbvhbv.info/forum/thread-1696151-1-1.html

StephenW

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谢谢。 许多论坛成员也是经验丰富和专业的. 我也在学习.
你的具体检查的信息, 我已阅读并回答过.我同意其他人，你应该观察和等待.

jdcy

StephenW 发表于 2018-1-28 17:42
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谢谢。 许多论坛成员也是经验丰富和专业的. 我也在学习.

谢谢回复与指导！

jdcy

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请教两点问题、1.b超描述肝内回声增强、增粗与肝实质回声增强、增粗有没有区别？2.b超描述的肝硬化一般是怎么描述的？