医生说有的乙肝携带者肝功能一直正常，突然就恶化？

小少爷

jdcy 发表于 2018-1-29 20:49
1.没有绝对的对与错、医生看发不一样很正常、2.据我了解、骆老也建议是40岁以上、肝功能正常、大三、病毒 ...

我再了解下，提前抗病毒收益和副作用哪个大。

dapang

小少爷 发表于 2018-1-29 21:14
我再了解下，提前抗病毒收益和副作用哪个大。

我问过医生，他们说如果在不该抗的时候抗了，最终可能导致耐药而且收效甚微，权衡真是太难了，但是，真的是早期肝硬化了那就没有选择余地必须抗。

小少爷

dapang 发表于 2018-1-30 15:38
我问过医生，他们说如果在不该抗的时候抗了，最终可能导致耐药而且收效甚微，权衡真是太难了，但是，真的 ...

对，我看过这个研究，替诺3年半的应答率只有55%。但是作为大三阳来说，很少会缓慢变化的。要么就是很明显的转氨酶升高，一般来说是两倍以上，甚至有十倍。可以进入抗病毒阶段。肝功能正常的时候，其实抗病毒肯定是好的，但是没有特效药，副作用更大。

dapang

小少爷 发表于 2018-1-30 16:00
对，我看过这个研究，替诺3年半的应答率只有55%。但是作为大三阳来说，很少会缓慢变化的。要么就是很明显 ...

对的，大三阳虽然来势凶猛，只要选对时机就抗了，相对而言过去小三阳是被忽视了，错误的认为小三阳转氨酶不高，又加上检测DNA精度不够（假阴性），不用抗病毒。有些小三阳就在缓慢的完成乙肝三部曲。

tacolynn

对于大三阳的抗病毒时机，说个例子吧。

我老公的哥哥也是乙肝，大三阳。之前很多年的检查肝功B超都正常，轻微脂肪肝。2015年11月一次感冒后长期咳嗽不止，去检查是支气管炎，发现ALT升高到190.

我跟他说最好去专科医院检查一下，看转氨酶高是因为什么。检查结果病毒7*10的8次方，转氨酶还是190多，B超正常轻微脂肪肝。

当时医生问要不要抗病毒，说转氨酶升高不清楚是肝病导致的，还是感冒引起的气管炎导致的。身体的不舒服也说不好是肝导致的还是感冒气管炎导致的，要不就等支气管炎好转再看。

我老公的哥哥当时害怕了，病毒那么高，气管炎也不会造成转氨酶那么高吧，所以决定抗病毒。

2016年一月开始恩替抗病毒，抗病毒一个月后检查，病毒降到5次方，转氨酶ALT正常（小于40）。

抗病毒三个月后检查，病毒降到3次方，转氨酶ALT26.

貌似一切都很好，比我老公抗病毒以后的情况好很多。B超始终显示只有脂肪肝，没有其他问题。

但是，抗病毒一年后，病毒依然没有转阴。

抗病毒一年半后，病毒依然3次方。医生说药效不佳，给加药，一天两片恩替。

目前抗病毒两年了，病毒还是3次方，有点不知所措了。抗病毒期间，ALT始终小于30.

上次检查医生说，再看半年，如果还不转阴，就要换替诺了。

大家说，这种情况是怎么回事？难道真是抗病毒时的转氨酶升高不是乙肝引起的，造成抗病毒时机不对以至于病毒迟迟无法转阴？

StephenW

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这种情况是怎么回事？
转氨酶升高不代表抗病毒可以把大三换成小三.

大三换成小三时, 转氨酶会升高 (因为免疫清除)
转氨酶升高时, 大三不必要换成小三时, 但肝脏受到一点损害.

tacolynn

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没说大三换小三，是大三抗病毒两年，病毒不转阴的问题。

小少爷

病毒转阴不就是小三吗

tacolynn

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这个还真不清楚。意思是说，小三阳不一定病毒阴，但病毒阴了一定是小三阳吗？

小少爷

小三阳携带者就是病毒阴，也是治疗的目的。小三阳肝炎就很严重，病毒变异，一辈子吃药。两者不一样。