请版主和各位大神帮我看看我这情况严重吗？属于什么程度

ERICLU

2007年    开始注册了这个论坛的账号，有过一段时间一直到坛里来学习，后几年检查小三阳，肝功能正常，病毒量正常就未能长期监测有关病毒数据，每年参加单位的正常体检，一般都是查肝功能正常，B超光点粗。2017年12月参加单位体检时发现转氨酶105，B超光点粗，胆结石、胆囊炎，于是对两对半和DNA抽，发现DNA不是阴性为1.3E4，不放心又做了个核磁平扫检查，结论为肝硬化。于是去上海长海医院就诊，医生开出和恩恩替卡维和扶正化瘀两种药。说句实话，由于常规体检不带DNA检测，自我感觉良好就忽视了病情监测，等发现“小三阳”活动时，不小心就硬了，不知病情处于什么阶段，可否逆转。。。
下面是12月体检时的相关报告

12月26日发现转氨酶高后到人民医院复查肝功能、DNA、两对半，结果如下：

      经复查发现转氨酶一项仍高为84，两对半为“小三阳”，病毒13000达到4次方，医生建议抗病毒，为了保险期间想到上海的三甲医院就诊确定治疗方案，于是在本地人民医民医院开了“水飞蓟宾葡甲胺片，复方甘草酸苷胶囊”两种药。通过挂号挂了上海长海医院的特需，临去上海前又到人民医院做了个肝功能和核磁，结果如下：

    肝功能检查，转氨酶进入正常区间，核磁检查为：肝硬化。

    以往的B超都是光点粗而已，也就没在意，这次通过上海专家的诊断，这也许就是传说中的“假小三阳”了，破坏性不小，不注意就硬了，专家开了药方“和恩的恩替卡维和扶正化瘀片”两种，三个月后去复查。

     说句实话，07年在论坛混学到了很多知识，当年的拉米夫定耐药性太大，也就没有意向用它，后来工作太忙，学习抗病毒的知识少了，交流少了，总以为“小三阳”肝功能正常就行，对病毒的观察放松了，想想出现这种情况多半是放松耽误的，现在除了积极面对，积极治疗，以观后效，还望各位战友、前辈多多指教！

     分析分析我目前所处的境况，如何规范治疗，愈后如何，注意些什么？真心感谢！

补充一下3个月一次的最新复诊数据：

（因图片不好上传，做了文字版扫描）

2018年4月8日检查结果：B超：超声描述：肝脏：上界第6肋间，右肋间厚度8.5cm。左叶厚4.7cm，长7.5cm，形态欠规则边缘
肝区回声中粗光点分布欠均匀，血管纹理欠清，PV1.1cm。
胆囊：上下径4.8cm，前后径2.1cm，透声好，壁厚0.5cm,
囊内可见多枚0.3*0.4cm强光点，后伴声影。
脾脏：脾门厚4.3cm，肋下长2.7cm，肋下厚2.3cm，脾区回声均匀。
诊断：
肝硬化
胆囊炎、胆石症
脾肿大

2018年7月9日检查结果：
B超：超声描述：
肝脏：上界第6肋间，右肋间厚度8.3cm。左叶厚5.1cm，长7.7cm，形态规则边缘，
光滑。
肝区回声中粗光点分布欠均匀，血管纹理欠清，PV1.0cm。
胆囊：上下径6.2cm，前后径2.4cm，透声好，囊内可见1.1*0.6cm强光点，后伴声影
脾脏：脾门厚4.3cm，肋下阴性，脾区回声均匀。
诊断：
肝硬化
胆石症

2018年10月12日
B超：超声描述：
肝脏：上界第6肋间，右肋间厚度8.7cm。左叶厚4.8cm，长7.3cm，形态欠规则边缘
，光滑。
肝区回声中粗光点分布欠均匀，血管纹理欠清，PV1.1cm。
胆囊：上下径4.8cm，前后径2.0cm，透声欠佳，囊内可见多枚0.8*0.6cm强光点，后
伴声影
脾脏：脾门厚3.7cm，肋下阴性，脾区回声均匀。
诊断：
肝硬化
胆石症

2019年1月11日
附注：按上海市超声质量控制中心要求，已观察被检查脏器的所有标准切面。
超声描述：
肝脏：上界第6肋间，右肋间厚度8.4cm。左叶厚4.8cm，长7.1cm，形态规则边缘，
光滑。
肝区回声中粗光点分布欠均匀，血管纹理欠清，PV1.0cm。
胆囊；上下径5.5cm，前后径2.2cm，透声好，囊内可见0.5*0.6cm强光点，后伴声影
脾脏：脾门厚3.5cm，肋下阴性，脾区回声均匀。
诊断：
慢性肝炎
胆石症

2019年5月10日
超声描述：（这次在B超时专门问了一下B超医生，我以前有过脾肿大，现在是不是正常了，医生回答：这个好不了的，然后告诉我临界值4.0，还是肿大。看来这病还要养啊！）
肝脏：上界第6肋间，右肋间厚度8.1cm。左叶厚5.1cm，长7.4cm，形态规则边缘
光滑。
肝区回声中粗光点分布欠均匀，血管纹理欠清，PV1.0cm。
胆囊：上下径5.1cm，前后径2.3cm，透声好，壁厚0.4cm，。
囊内可见多枚0.5*0.4cm强光点，后伴声影
脾脏：脾门厚4.0cm，肋下长2.5cm，肋下厚2.4cm，脾区回声均匀。
诊断：
肝硬化
胆囊炎、胆石症
脾肿大



血检结果：

肝功能		参考标准	18-4-9	18-7-9	18-10-12	19-1-11	19-5-10
总胆红素	umol/L	2~18	14	8.9	16	8.6	13.7
直接胆红素	umol/L	<7	4.8	3.1	5.4	3.2	4.2
总蛋白	g/L	61~83	72	75	77	73	74
白蛋白	g/L	35~50	50	51	47	45	49
球蛋白	g/L	20~30	22	24	30	28	25
白球比	g/L	1.5~2.5	2.27	2.13	1.57	1.61	1.96
丙氨酸氨基转移酶	U/L	<64	25	22	21	23	25
门冬氨酸基转移酶	U/L	<64	19	17	17	17	17
碱性磷酸酶	U/L	40~150	52	52	80	71	69
总胆汁酸	umol/L	<10	4.2	3.7	2.2	1.1	3.9
Y谷氨酰转肽酶	U/L	<47	24	25	27	26	22
前白蛋白	mg/L	100~400	211	220	235	203	226
乳酸脱氢酶	U/L	100~310	157	161	162	184	157
AST线粒同工酶	U/L	<15	3	7	5	3	4
尿素	mmol/L	2.5~6.5	5.1	5	4.6	4.1	4.1
纳	mmol/L	135~148	142	143	143	143	139
钾	mmol/L	3.5~5.5	4.8	4.1	4.1	4.0	4.1
氯	mmol/L	96~108	105	106	103	105	103
葡萄糖	mmol/L	3.6~6.1	5	4.9	5.3	5.7	5.7
肌酐	umol/L	50~110	79	82	87	79	83
胱抑素C	mg/L	0.54~1.25	0.91	0.97	1.06	0.8	1.03
二氧化碳结合力	mmol/L	23~29	27	24	29	29	28
尿酸	mmol/L	0.15~0.42	0.33	0.36	0.36	0.34	0.31
甘胆酸	mg/L	<2.7	0.05	0.11	0.36	1.03	1.05
视黄醇结合蛋白	mg/L	25~70	31	32	36	35	34
间接胆红素	umol/L	1.7~13.7	9.2	5.8	10.6	5.4	9.5
肾小球滤过率（MDRD公式）	ml/min	80~120	102.9	98.6	92.1	102.9	96.6
甲胎蛋白（AFP)	ng/ml	<8.78	3.8	3.3	3.12	3.26	2.77
表抗定量↑	iu/ml	<0.05	3141.72	3258.68	3528.09	2878.02	4146.01
E抗原HBeAg	s/co	<1	0.348	0.259	0.41	0.29	0.439
E抗体↓	s/co	﹥1	0.01	0.01	0.02	0.01	0.01
E抗原HBeAg	peiu/ml		0.06	0.04	0.07	0.05	0.08
DNA定量	iu/ml	100	<最低检出	<最低检出	<最低检出	<最低检出	<最低检出
白细胞计数	*10∧9/L	4~10		5.76	5.57	8.91	6.15
血小板计数	*10∧9/L	100~300		242	251	286	258

ERICLU

有懂行的兄弟分析分析吗？

zuihouyiji

肝硬化代偿期，中期。

ERICLU

回复 zuihouyiji 的帖子

这个看什么呢？如何判断？

shhpd

你07年注册论坛，把乙肝不当回事，耽误10年，实在太可惜了。
你身体自我感觉良好，主要是你的生化指标都非常不错，如：胆红素，白蛋白，白细胞，血小板等，可能年龄不大。
但影像检查结论，确实给你戴上了肝硬化的帽子，从理论上说，影像能看出肝硬化的，基本上不会是轻度，你应该是肝硬化中度，这里的战友大部分应该都是肝硬化中度（中期），通过坚持不懈的抗病毒治疗，乙肝肝硬化可以逆转或严重度减轻的。

ERICLU

回复 shhpd 的帖子

感谢前辈回复，看了前辈的治疗之路甚是欣慰，我现在在长海医院万谟彬教授那就诊，有两个问题还想问一下，1.长海医院和东方肝胆技术水平一样吗？是否到那看看？2.还有你现在还在服用进口的博路定吗？和我国产的和恩恩替卡韦效果一样吗？3.那个扶正化瘀片你用吗？效果如何？

shhpd

ERICLU 发表于 2018-1-22 20:45
回复 shhpd 的帖子

感谢前辈回复，看了前辈的治疗之路甚是欣慰，我现在在长海医院万谟彬教授那就诊，有两 ...

1：长海与东肝技术不相上下，东肝原来是从长海分离独立出去的。这个月我腹腔镜胆囊切除手术就在长海医院做的。
2：你的诊断是明确的，所以不必专门或重复再去东肝，当然如果三个月后复查，可以考虑偿试东肝，我三个月一次复查，一般是放在星期曰上午空腹去东肝的（挂号，开单，检查：B超、肝功、甲胎，DNA），一个小时基本都能搞定。
3：我一直服进口博路定，其间医生没建议我换国产恩替，我也没主动咨询换药问题。扶正化瘀吃与不吃效果不明显，很早就停了。

StephenW

回复 ERICLU 的帖子

我怀疑你的报告:
1.通常ALT大于AST, 因此AST / ALT <1是正常的. 如果AST / ALT> 2，则可能表明酒精引起肝损伤.
2. 为什么MRI表明肝硬化, 但超声波没有肝硬化迹象.
3. 你的血小板数在正常范围内 - 232 > 125.
4. 你的hbvdna只是轻度升高. 13500 copies/ml = 2700 iu/ml. 低于2000 iu/ml 被认为是低的.

我同意你应该使用恩替. 现在没有FDA批准的抗纤维化药物, 扶正化瘀片尚未有临床证实.
我不相信你有肝硬化.可能是纤维化, 可以使用Fibroscan验证.
只是我的意见，我不是医生.

ERICLU

回复 StephenW 的帖子

谢谢关心，但愿是县医院读片不到位，不管如何，抗病毒能确保好转就一定坚持到底，在这场战斗中我们输不起了，因为我们都己经是上有老下有小的人，肩上的责任需要我们认真对待科学治疗，所以我相信坚持到上海的大医院，把自己交给有经验的专家，但愿在抗战这条路上我还未迟到，也需要各位战友前辈的关心支持，出谋划策，真诚的感谢你和大家！

549149565

同意8楼意见，但抗病毒是必须的，国产恩替就行。