慢乙肝患者NA停药后的HBsAg转阴率及预测因素

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2018-01-12 国际肝病 国际肝病

我国台湾高雄长庚大学医学院长庚纪念医院胃肠肝病科Chen等近日完成的一项研究表明，无肝硬化的慢性乙型肝炎（CHB）患者停用核苷（酸）类似物（NA）治疗后，HBsAg转阴率相对较高，肝脏相关事件发生率较低。

该项研究纳入411例应用拉米夫定（110例）或恩替卡韦（301例）治疗，停药后随访至少12个月的无肝硬化的CHB患者，包括148例HBeAg阳性和263例HBeAg阴性患者，对患者停用NA后的HBsAg转阴率和预测因素进行评估。

结果表明，HBeAg阳性患者的8年累积病毒学复发率、临床复发率和HBsAg转阴率分别为55.6%、47.7%和19.6%，HBeAg阴性患者的8年累积病毒学复发率、临床复发率和HBsAg转阴率分别为69.3%、58.9%和33.1%。Cox回归分析表明，HBV基因型为C型以及治疗结束时的HBsAg水平较低，为HBeAg阳性和阴性患者发生HBsAg转阴的独立预测因素，治疗结束时HBsAg水平<300 IU/mL的HBeAg阳性患者停药后5年时的HBsAg转阴率为47.3%，治疗结束时HBsAg水平<200 IU/mL的HBeAg阴性患者停药后8年时的HBsAg转阴率为69.3%。停用NA治疗后，有5例患者发生肝炎活动和肝脏失代偿，其中1例患者接受再治疗后死亡。治疗结束后发生HBsAg转阴的48例患者中，有2例发生肝细胞癌。

原文链接：Chen CH, Hung CH, Wang JH, et al. Long-term Incidence and Predictors of Hepatitis B Surface Antigen Loss After Discontinuing Nucleoside Analogues in Non-cirrhotic Chronic Hepatitis B Patients. Clin Microbiol Infect. 2017 Dec 26.

（来源：《国际肝病》编辑部）

hongchenstar

这个转阴率感觉还蛮高的啊！

zhuzi123456

还不错

antiHBVren

这个只是研究，不值得推荐和尝试；
毕竟有死亡的案例

windu

风险很大，没有必要冒险

antiHBVren

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是的；
302有这个停药项目，需要严格地监控下实施

hbeag

HBV基因型为C型，这个怎么知道自己是哪个基因型的?

antiHBVren

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抽血可以查，和耐药一样

antiHBVren

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抽血可以查，和耐药一样