请问王主任，我是否多药耐药？需要调整用药方案吗？

相信科学家

    2004年体检发现大三阳。2007年检查，肝功异常，谷草转氨酶90，DNA定量7次方，开始抗病毒治疗。单用拉米夫定只有3个月，病毒从7次方下降到3次方后又升到5次方，肝功能没有恢复正常。不知道是否耐药？然后换阿德单药治疗10个月，第5个月开始肝功能恢复正常，但DNA定量在4次方和5次方直接徘徊，一直没有转阴。然后拉米联合阿德，病毒很快转阴，肝功正常。7年后，害怕拉米耐药，换成恩替联合阿德。2年后体检，肝功正常，但DNA定量升到3.82E+3，单位是copy/ml。害怕多药耐药，查了HBV P区测序，显示都是野生（后来听说病毒三次方测不出来是否变异耐药）。一个月后在南京第二人民医院重新测了DNA定量，结果是小于5.0E+02，单位是IU/ml(报告是电子版)。
    请问王主任，以您的经验来看，我拉米、阿德、恩替是否耐药？我现在的治疗方案恩替联合阿德，是否要更改为单用替诺，或者恩替联合替诺？万分感谢！

王震宇

拉米3月，阿德10月，拉米+阿德84月，恩替+阿德24月

建议先不换药，加查S+E抗原定量，并保持间隔2-3月复查一次

相信科学家

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王主任，我2015年7月做的乙肝五项定量，表面抗原73mIU/ml，E抗原0.01NCU/ml。2017年11月做的结果是表面抗原196.1IU/ml,E抗原0.74PEIU/ml。请问有参考作用吗？

王震宇

两次间隔太长，无法参考