Hepatology | 四个简单指标预测肝硬化患者肝性脑病风险

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超过40%的肝硬化患者可能发生肝性脑病（HE），一旦进展为HE，则患者的生存率下降，容易摔跤、发生机动车驾驶事故等。不久前在线提前发表于Hepatology的一篇文章中，美国学者构建了一个简单的评分模型来帮助预测肝硬化患者的HE风险，并且还意外发现，他汀居然对肝硬化患者有一定保护作用，减少他们发生肝硬化并发症（HE）的风险。

研究者分析了美国密歇根州、印第安纳州和俄亥俄州退伍军人事务所数据库中2005年1月1日至2010年12月31日收录的所有基线时不伴HE的肝硬化患者资料（共1979例），开展了一项基于人群的队列研究，尝试通过人口统计学、临床资料、实验室数据和用药数据等对肝硬化患者的HE风险分层，并且利用基线数据和纵向数据（每年更新的指标）构建风险评分模型并通过自助法（又称靴襻法，bootstrapping）验证。

组成该队列的患者平均年龄为58.0±8.3岁，36%有丙型肝炎，17%有腹水。基线时服用阿片类药物、苯二氮卓类药物、他汀和非选择性β受体阻断剂的患者比例分别为24%、13%、17%和12%。

5年内共有43.7%（863例）的患者发生HE。多因素模型分析显示，HE的危险因素包括胆红素水平较高和使用非选择性β受体阻断剂，危害比（HR）分别为1.07和1.34，相反，白蛋白水平较高和使用他汀则对发生HE有保护作用，HR分别为0.54和0.80。其他临床参数，如使用阿片类药物和苯二氮卓类药物，对是否发生HE无预测价值。

使用上述4个有意义的因子构建的评分模型预测HE风险的AUROC为0.68（使用基线值）和0.73（使用纵向资料）。在这个纵向模型中，得分≤1说明1年的HE风险为6%，得分≥20说明1年的HE风险为38%。

原文链接：Tapper EB, Parikh N, Sengupta N, et al. A Risk Score to Predict the Development of Hepatic Encephalopathy in a Population-Based Cohort of Patients with Cirrhosis.Hepatology. 2017 Nov 1. 在线提前发表.


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（来源：《国际肝病》编辑部）