求教，一次肝炎发作就肝硬化了吗？

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48岁，男，94年发现小三阳，2012年有糖尿病。91年上大学体检无乙肝，一直没有治疗，但经常检查，15年7月份谷丙升高110，DNA1*106，没有治疗，15年8月份体检谷丙降到19，13-16年体检脾脏偏厚44左右（由于脾有30*26血管瘤，医生说脾大一些正常），13-16年血小板90以上，没有上过100。但B超肝脏正常。由于做销售，每月喝1-2次酒。17年1月份身体开始乏力，3月份在安徽省立医院检查，B超肝脏显示正常，转氨酶、胆红素升高，DNA106，医生开降酶药服用。3月25日检查转氨酶胆红素继续升高，医生建议继续吃降酶药并吃恩替抗病毒治疗。4月5日检查谷丙升高到500，谷草800，胆红素升高到68，医生要求住院治疗。4月17日住院增强CT，肝脏正常，但肝功能血常规等指标不正常，4月25日出院，转氨酶胆红素下降，但血常规、白蛋白等生化指标均不正常。期间停了降糖药物，饮食控制血糖。5月9号和17号在上海华山医院尹有宽医生检查，确认为肝硬化，开甘草酸二铵肠溶胶囊、促肝细胞生长素肠溶胶囊及中药扶正化淤片服用并继续抗病毒治疗卧床休养。卧床休养5个月体重下降20斤，5月/8月/10月/11月月检查情况见附件。目前肝功能、甲胎蛋白正常，DNA高敏小于20，B超检查一直肝脏回声细密渐强，血管纹理欠清晰，脾脏肿大（有血管瘤）、胆囊壁毛糙、门静脉12，脾静脉8.9，血常规白细胞、中性粒细胞8/10月份正常，11月份不正常，血小板8/10月份都在上升到82（月6号不卧床静养，适当运动），11月份又下降到64，弹性5月份华山医院测量22.3（当时谷丙80），11月份安徽省立医院测试14.2，5月份体重133，11月份体重112（身高166）。向前辈们求教：1:我这是纤维化还是肝硬化，如是肝硬化大概处于什么阶段2:有没有门静脉高压；3:用药是否合理？目前吃恩替/促肝细胞生长素肠溶胶囊/扶正化淤；4:能不能上班？（华山医院尹有宽教授要求绝对卧床静养）5:糖尿病饮食控制血糖，目前空腹7左右，餐后9-11左右，糖尿病合并肝病，如何选择降糖药？叩谢！

小牡丹

建议卧床休息。体质较差。药物有效。该查DNA。代偿期，不严重。

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高敏DNA小于20

Espoir

疗效可以，代偿期比较特殊，好好休息度过这段时间即可；
休息好后问题不大

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现在论坛真冷清！

土宝爸爸

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做下核磁共振，或者增强CT，确定是否肝硬化

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最新检查结果，尿酸升高，白细胞正常了，血小板没有变化，B超检查都是"尚好"字样，做B超的医生说还谈不上是肝硬化？！但是脾厚度脏由49增至51，怎么回事？

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检查汇总                                                                                                                                                                                       
化验日期        肝功能                                                        血常规血三系                        HBV-DNA        表面抗原        抗体        甲胎蛋白（AFP）        彩超        脾脏大小        门静脉        硬度        脾静脉        肾功能                        备注
        谷丙        谷草        谷氨酰转移酶        白蛋白        球蛋白        直接胆红素        间接胆红素        血小板        白细胞        红细胞                                                                                血肌酐        尿酸               
2017年4月6日                                                                                                5685                82                                                                       
2017年5月10日        60        43        144        37.9        35.5        13.6        23.2        54        3.21        4.69        112        585                        大小正常，形态规整，包膜不光滑，血管文理欠清晰，回声粗糙，分部不均匀-慢性肝病        45*118                22.3                                       
2017年7月1日        51        29        60        43        31        7.4        17.8        64        5.25        4.95                                62.15                                                                       
2017年8月17日        38        27        51        44.5        31.1        6.2        14.7        68        4.57        4.85                大于250                23.97        大小正常，形态规整，包膜欠光滑，血管文理欠清晰，回声较密增强，分部尚均匀，胆囊壁4-轻度弥漫性病变        49*116        12                                               
2017年10月6日        29        23        25        46        31.5        3.2        14.2        82        4.33        5.01                                        大小正常，形态规整，包膜尚光滑，血管文理尚清晰，边缘尚锐利，回声略粗，分部欠均匀，胆囊壁6-弥漫性病变        49*124        12                9                                不是一家医院
2017年11月15日        20        27        18        44.3        26.7        4.2        8.5        64        3        4.48        小于20        431.3                3.32        大小正常，形态规整，包膜欠光滑，血管文理欠清晰，回声较密增强，分部尚均匀，胆囊壁4-轻度弥漫性病变        49*116        12        14.2        8.9        74        390               
2017年12月28日        20        23        15        46.4        31.2        5.2        6.2        74        3.27        4.66                                                                                                       
2018年2月7日        22        26        17        47.2        29.5        4.7        6.7        73        3.28        4.74        小于20                        1.93        大小正常，包膜欠光滑，血管文理欠清晰，回声增粗，欠均匀，胆囊壁4-弥漫性病变        49                                79        352               
2018年5月4日        20        20        14        46.7        32.4        4.3        8.6        74        3.9        5.05        小于20        313.01        0.5        1.02        大小正常，形态规整，包膜尚光滑，血管尚清晰，回声增粗，分部尚均匀，胆囊壁3-轻度弥漫性病变        51                                79        421