从替诺福韦和核苷类似物治疗切换到替诺福韦单药治疗病毒

StephenW

J Med Virol. 2017 Oct 27. doi: 10.1002/jmv.24986. [Epub ahead of print]
Switching from Tenofovir and Nucleoside Analogue Therapy to Tenofovir Monotherapy in Virologically Suppressed Chronic Hepatitis B Patients with Antiviral Resistance.Kim DY1,2, Lee HW1,3, Song JE1,3, Kim BK1,3, Kim SU1,3, Kim DY1,3, Ahn SH1,3, Han KH1,3, Park JY1,3.
Author information
1Department of Internal Medicine, Institute of Gastroenterology, Yonsei University College of Medicine, Seoul, Korea.2Institute of Gastroenterology, Yonsei University College of Medicine, Seoul, Korea.3Yonsei Liver Center, Severance Hospital, Seoul Korea.

AbstractBACKGROUND/AIMS: It is unclear whether chronic hepatitis B (CHB) patients with antiviral resistance, who achieve a complete virologic response (CVR) with tenofovir disoproxil fumarate (TDF) and nucleoside analogue (NUC) combination therapy, maintain CVR if switched to TDF monotherapy. We investigated the persistence of CVR after cessation of NUC in virologically suppressed antiviral resistant CHB patients using TDF + NUC combination therapy.
METHODS: This study recruited 76 antiviral resistant CHB patients showing CVR on TDF + entecavir (ETV) (n = 52), TDF + lamivudine (LAM; n = 14) and TDF + telbivudine (LdT; n = 10) combination therapy, who were switched to TDF monotherapy as step-down therapy.
RESULTS: At baseline, 47 patients were male and the median age was 53.0 years (range: 30-78 years); 72.3% cases were hepatitis B e antigen-positive (HBeAg+) and 23.7% were of liver cirrhosis. The median duration of TDF + NUC combination therapy was 20.8 months (range: 3-46 months). At a median follow-up of 24.7 months (range: 12-48 months) after switching to TDF monotherapy, all 76 patients maintained CVR, regardless of the duration of combination therapy and the type of prior NUC and antiviral resistance. Renal dysfunction was not observed during the treatment period.
CONCLUSIONS: The step-down strategy of switching from TDF + NUC combination therapy to TDF monotherapy in virologically suppressed CHB patients with antiviral resistance should be considered. This article is protected by copyright. All rights reserved.

This article is protected by copyright. All rights reserved.

KEYWORDS: Chronic hepatitis B; Drug resistance; Hepatitis B virus; Step-down therapy; Tenofovir

PMID:29077211DOI:10.1002/jmv.24986

StephenW

J Med Virol 2017年10月27日。doi：10.1002 / jmv.24986。 [提前印刷]
从替诺福韦和核苷类似物治疗切换到替诺福韦单药治疗病毒性抑制慢性乙型肝炎病毒抗药性。
Kim DY1,2，Lee HW1,3，Song JE1,3，Kim BK1,3，Kim SU1,3，Kim DY1,3，Ahn SH1,3，Han KH1,3，Park JY1,3。
作者信息

1
    延安大学医学院消化内科研究所内科，韩国首尔。
2
    延世大学医学院胃肠病研究所，首尔，韩国。
3
    韩国首尔延世肝脏中心。

抽象
背景/目的：

目前还不清楚用抗逆转录酶病毒学反应（CVR）与替诺福韦来氟米尔富马酸酯（TDF）和核苷类似物（NUC）联合治疗的抗病毒药物耐药性的慢性乙型肝炎（CHB）患者如果切换到TDF单一疗法，维持CVR。我们调查了在使用TDF + NUC联合治疗的病毒学抑制的抗病毒抗性CHB患者停止后，CVR的持续性。
方法：

本研究招募了76名耐药CHB患者，其中TDF +恩替卡韦（ETV）（n = 52），TDF +拉米夫定（LAM; n = 14）和TDF +替比夫定（LdT; n = 10）对TDF单药治疗作为降压治疗。
结果：

在基线时，47例患者为男性，中位年龄为53.0岁（范围：30-78岁）;乙型肝炎e抗原阳性（HBeAg +）72.3％，肝硬化23.7％。 TDF + NUC联合治疗的中位数为20.8个月（3-46个月）。在切换到TDF单药治疗后，中位随访24.7个月（范围：12-48个月），所有76例患者均维持CVR，无论联合治疗的持续时间以及以前的NUC类型和抗病毒药物耐药性。治疗期间未观察到肾功能异常。
结论：

应该考虑从TDF + NUC联合治疗转向TDF单药治疗病毒性抑制CHB抗病毒药物抗药性的降压策略。本文受版权保护。版权所有。

本文受版权保护。版权所有。
关键词：

慢性乙型肝炎耐药性;乙型肝炎病毒降压治疗替诺福韦

结论：
    29077211
DOI：
    10.1002 / jmv.24986

yelanglms

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一句话总结是不是：
单药TDF、TDF与其它药物联合，这2种方法效果一样？

StephenW

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可能不完全是一样.

如果TDF与其它药物联合有完全的病毒反应, 以上临床研究认为可以切换到单药TDF.

yelanglms

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耐药的长远救助：

拉米夫定耐药 换用替诺福韦

阿德福韦耐药换用恩替卡韦

拉米夫定耐药加阿德福韦，如加药时病毒水平较高，长期用两药阿德福韦又可能耐药，双耐药就是这样发生的。

双耐药：阿德福韦236单个位点变异换用替诺福韦单药

双耐药：阿德福韦181（±236）位点变异换用替诺福韦加恩替卡韦


以上是骆老的，请问到底哪个对？

StephenW

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对不起，我不知道有"关阿德福韦236单个位点变异" 和 "阿德福韦181（±236）位点变异" 的知识. 我相信骆老是对的.
骆老研究本地和海外HBV文献, 他是很跟上最新的研究结果.