我母亲这种情况是不是走弯路了？

百善

各位版主及战友好，介绍下我母亲的大概情况，请大家给点建议！
我母亲今年53岁，4年前发现感染hbv后，去县医院（正规三甲）看医生，记得当时DNA 10^8，1,3,5阳，肝功正常；因担心母亲在家干农活累到（我在外地工作、母亲在老家），我主动问了医生用不用吃药（现在想来，真是恨不得抽自己几个嘴巴），虽然我没强求，但是医生还是给开了阿德福韦酯，就这样懵懵的走上了吃药路。服药的前两年，DNA下降明显（10^3以下），今年（2017）1月份、8月份做了两次检查，DNA变为10^4（分别为1.4*10^4、2.9*10^4），医生说耐药了，要换药（恩替卡韦）。
现在心情无比懊悔和焦急！悔的是不该在没弄清状况下就进行抗病毒治疗（而且没有一开始就采用NT）；急的是担心换药后变得容易耐药，再耐药以后选择就少了！！！
现在请教各位（@王震宇专家）：
1、我母亲这个年龄/情况 由阿德换恩替后，有多大几率、多长时间后会再次耐药？
2、目前哪种恩替效果好点？
3、是单吃恩替，还是联合阿德服用？
其他考虑不周的情况还望战友们补充说明，感谢，感谢，愿大家早日金牌！！！！！

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在论坛拜读了一些置顶帖后，针对我母亲的这种阿德耐药情况，无论是从经济角度还是效果方面看，是不是应该换用替诺福韦，而不是换用恩替卡韦？

祈福2014

你母亲吃药应该没错但不应该吃阿德应该一开始就恩替，现在欧洲指南推荐30岁高病毒载量的无论肝功能是否正常都应该抗病毒，何况你母亲53岁

749223

10的8次方，135阳大三阳，还53了，抗一定是要抗的，但你知为什么人会拿刀去杀医生，就是就种情况，叫你乱开药，我就不相信一个专业医生2013年了还用阿德，不用恩替，王震宇是专家，这家伙前二三年还叫人用10年前的药，我就是专家的专家，在这论坛，卖药的，给人治的，都不能全部100%相信，只有一个卖药，二不给人治的才会说直话，建议直接上恩替，如耐药再换，如果30岁以下，身体顶的了，还能停半年到一年药，再上恩替，但你妈53了，10的8次方，差不多快到时间了，你没有时间停药=身体，真接上恩替，别的不要吃，吃了都没用，生活好点

百善

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谢谢您的回复，我母亲是49岁时（2013年，10^8）开始服用阿德；今年53岁（2017年，DNA变为10^4）开始有耐药表现。您的意思是可以直接换成恩替是吗？哪种恩替牌子好些？

还有，有必要直接换成替诺吗？我今天看了些置顶帖（亿友公益），说是 替诺 长时间看最经济（490元/月）、效果最好。
最后，再次感谢您的回复！

百善

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是的，当时不懂，就是应该一开始就上一线药，不该上阿德！懊悔！

那据您的了解，这种情况（阿德耐药） 换恩替后 再次耐药的几率大吗？假如再发生耐药，可选的只剩下 替诺了？

祈福2014

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这个问问专业的医生，你在缪晓辉官网上咨询下他。

未济

以前没有服用过拉米的话，阿德耐药可以直接换恩替，不影响恩替药效。长期规范服药耐药率很低。国产恩替效果都差不多的，选便宜的就行（便宜的就100多元一个月）。不在乎价格就国产润众，稍微贵点，博路定最好，但性价比不高。
阿德耐药可能会影响替诺福韦药效，并且阿德和替诺福韦长期服用都有肾毒性和骨损风险，不适合老年人。不建议换替诺福韦。

749223

直接上恩替，国产的，14片，才40-50块，当然你能拿到什么价，要根卖药的去说，我是14片40块，多问几家，如恩替耐药后就上替诺福韦25剂量的，国外刚出，这帮卖药的有，国产的替诺福韦只有300剂量的，副作用大，1年半后，肾就开始坏了

z3f

阿德4年以来有做到定期复查吗？
是否耐药，可以做下耐药位点检测；
病毒量反弹了，也不排除是经常漏服药的可能

百善

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好的，感谢指路！