新人上传检查报告，请各位看下要不要抗病毒？

与乙肝共舞

你有脂肪肝，要适量运动减肥

近期多关注肝功，暂不建议开启抗病毒治疗

与乙肝共舞

参考9楼意见，如果肝功长期居高不下，可以考虑开启抗病毒治疗

与乙肝共舞

另：排除其他引起肝功异常原因

zhongdlei

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谢谢你朋友，好人一生平安！

zhongdlei

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谢谢朋友，好人一生平安！

zhongdlei

2017-9-8号，去省人医做了肝纤维检查 5.0都在标准值，正好把药也开了10盒恩替回来准备开始，但现在转氨酶超过80是2017-8-22号到现在最近一次是2017-9-5号转氨酶查是108，2017-8-22之前6个月左右每个月都会查一次到二次。一直都不正常都是（50-70）左右但没超过80。有点轻度脂肪肝，现在正在减肥，把脂肪肝减掉，我现在什么时间抗病毒最好？

zhongdlei

抗病毒治疗的适应症主要根据血清HBV DNA 水平、血清ALT 和肝脏疾病严重程度来决定，同时结合患者年龄、家族史和伴随疾病等因素，综合评估患者疾病进展风险后决定是否需要启动抗病毒治疗。动态的评估比单次的检测更加有临床意义。对HBeAg阳性患者，发现ALT 水平升高后，建议观察3-6 个月，如未发生自发性HBeAg 血清学转换，才建议考虑抗病毒治疗。

推荐接受抗病毒治疗的人群需同时满足以下条件：

（1）HBV DNA 水平：HBeAg 阳性患者，HBV DNA ≥20 000 IU/mL（相当于10拷贝/ml ）；HBeAg 阴性患者，HBV DNA ≥2000 IU/mL（相当于10拷贝/m l ）；

（2）ALT 水平：一般要求ALT 持续升高≥2×ULN（超过3 个月）；如用干扰素治疗，一般情况下ALT 应≤10×ULN，血清总胆红素应＜2×ULN；

对持续HBV DNA 阳性、达不到上述治疗标准、但有以下情形之一者，疾病进展风险较大，可考虑给予抗病毒治疗：

（1）存在明显的肝脏炎症（2 级以上）或纤维化，特别是肝纤维化2 级以上（A1）。
（2）ALT 持续处于1×ULN 至2 ×ULN 之间，特别是年龄大于40 岁者，建议行肝穿或无创性检查明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗(B2)
（3）ALT 持续正常（每3 个月检查一次，持续12 个月），年龄大于30 岁，伴有肝硬化或肝癌家族史，建议行肝穿或无创性检查明确肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗（B2）。
（4）存在肝硬化的客观依据时，无论ALT 和HBeAg 情况，均建议积极抗病毒治疗（A1）。

特别需要提醒的是，在开始治疗前应排除合并其他病原体感染或药物、酒精、免疫等其他因素所致的ALT 升高，也应排除应用降酶药物后ALT 暂时性正常。在一些特殊病例如肝硬化或服用联苯结构衍生物类药物者，其AST 水平可高于ALT，此时可将AST 水平作为主要指标。

zhongdlei

我这种情况是不是在等一下。等转氨酶超过80后持续2到3月后在吃药抗？会不会在这时间会有自行转阴之内的？新人求助，请多回复！

dapang

zhongdlei 发表于 2017-9-9 11:38
我这种情况是不是在等一下。等转氨酶超过80后持续2到3月后在吃药抗？会不会在这时间会有自行转阴之内的？新 ...

这个很不好答复，因为你的转氨酶不高，一般情况下是转氨酶非常高的那种，免疫耐受充分打破，才可能发生转阴的情况。

zhongdlei

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谢谢。好人一生平安。我这种情况抗病毒要不要在等等，会不会有别的情况，转氨酶降到正常值或80向下怎么办。