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大雨

     乙肝病毒的母婴间传播是我国乙肝病毒传 播的重要途径，并成为急需解决的重要难题，也是我国“九五”攻关 的课题之一。大连医科大学第一临床学院妇产科教授张新宇主持的一 项研究课题“乙肝病毒宫内感染途径及对胎儿的影响的研究”日前通 过了专家鉴定。本项研究证实了被乙肝病毒感染的母亲单个核细胞可 以通过胎盘感染胎儿的传播机制，并找到在孕妇、新生儿中进行乙肝 病毒大规模筛查的新方法。 　　乙肝病毒母婴间的传播途径有宫内感染、产时感染、产后感染三 种，而乙肝病毒宫内感染是母婴间传播的最主要途径。乙肝病毒的宫 内感染是指患乙型肝炎母亲在怀孕期间，使胎儿在母体即感染了乙肝 病毒，但究竟通过什么途径感染，以往尚不清楚。张新宇等采用ELSI A法和PCR技术，对孕妇外围血、新生儿脐带血中的乙肝病毒存在情况 进行了分子水平的研究。证实被乙肝病毒感染的母亲单个核细胞可以 通过胎盘感染胎儿。本项研究在国内首次应用新生儿脐血的单个核细 胞中的HBV－DNA来检测是否感染了乙肝病毒，大大提高了诊断的阳性 率。尤其是提出采用乙肝病毒血清标记物加单个核细胞的HBV－DNA法， 可提高宫内感染诊断的准确性，为我国乙肝病毒宫内感染的早期诊断 提供了有效的方法。据介绍，患有乙型肝炎的母亲，在怀孕期即可通 过宫内脐血穿刺，通过HBV－DNA法检测胎儿脐血，确诊胎儿是否感染 了乙肝病毒，以便及早进行干预治疗，这正是专家们下一步的工作。  
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大雨

预防乙型肝炎，最根本的方法是阻断乙肝 病毒的母婴传播和父婴传播。而对两代人之间的病毒传播进行阻断， 是一个很系统的工作。近年来，天津市传染病医院在有效阻断乙肝病 毒的垂直传播方面，积极努力，使许多家庭从中受益。 　　我国有1.2亿人为慢性乙肝患者或乙肝病毒携带者。其中的80％ ～85％源于垂直传播，即乙肝病毒经母亲或父亲在生殖、生育过程中 传给下一代。国内外学者普遍认为，一旦发生垂直传播，极易形成乙 肝病毒终生携带，其中一部分人将成为慢性肝炎、肝硬化或肝癌患者。 在治疗上，对这部分人尚无突破性方法，所以，从根本上预防是极为 重要的。 　　天津市传染病医院妇产科主任张平副主任医师等科研人员，在临 床实践中提出了系统的阻断方法与步骤，即从未婚未孕的HbsAg阳性 男女进行孕前降低传染性的干预阻断，提供受孕的最佳时期；对怀孕 后HbsAg阳性者进行动态监测，并对孕晚期且传染性强者做系统阻断； 分娩过程是极重要的传播环节，阻断效果直接影响新生儿的免疫效果； 对新生儿进行接种疫苗免疫；在医生指导下母乳喂养、生活接触。 　　为保证上述干预过程的措施到位，天津传染病院率先建立了妇产 科病房，专门收治HbsAg阳性的孕产妇，由于在这里可以接受系统的 乙肝病毒垂直传播阻断，从而减少了传给下一代乙肝的机会。
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大雨

乙肝传播途径很多，就婚恋中的双方来说，除了生活接触之外， 还有直接的身体接触和性接触，传染对方的危险性大增。研究证明， 新婚夫妻中的一方表面抗原阳性，另一方阴性，27个月后，阴性方表 面抗原阳性率达14％，而双方均阴性的夫妻，表面抗原阳性率仅占1. 6％。如果接种乙肝疫苗，其保护率可达90％～95％，适当增加疫苗 剂量或接种次数，可提高免疫效果。因此，婚恋双方中的相互传播大 部分是可以预防的。 　　乙肝有高度的家庭聚集现象，但这是传染，而不是遗传引起的。 目前还没有通过精子或卵子传染乙肝的证据。男方阳性不会由性交在 宫内直接传染婴儿。母乳喂养并非母婴传播的重要途径。母乳中虽然 存在乙肝病毒，但经口难以感染乙肝。如果婴儿出生24小时内接种疫 苗，母亲的乳房无破损，母乳喂养是安全的。 　　母婴传播是乙肝最重要的传播途径。表面抗原阳性母亲所生子女 中，阳性率高达30％～40％。表面抗原、e抗原双阳性母亲所生的婴 儿，一年内几乎全部出现阳性，其中65％～72％将成为慢性携带者。 在母婴传播途径中，在宫内通过胎盘传播的几乎均变成慢性携带者， 至今无有效的治疗方法。但是最近的一项研究证明，单项表面抗原阳 性孕妇所生婴儿宫内感染率仅为3.7％，表面抗原、e抗原双阳性孕妇 所生婴儿宫内感染率为9.8％。这表明，宫内感染率最多不足10％， 如果等到e抗原阴转后（e抗原自然阴转率、治疗后阴转率较高）再生 育，即可大大降低宫内感染率。 　　对于出生时和出生后的母婴传播，预防效果之好令人鼓舞。1986 ～1990年，在我国四省市试验区200万人口中进行的大规模乙肝疫苗 试验表明，每年接种新生儿3万人，免疫3～4年后，3～4岁小儿表面 抗原阳性率由免疫前的16.2％下降到1.78％，其中上海已降到0.98％。 即使是表面抗原、e抗原双阳性的母亲，婴儿出生后24小时内接种乙 肝疫苗，加上高效价乙肝免疫球蛋白，保护率可达92％～95％。由此 可见，只要采取有效的预防措施，绝大多数母婴传播是可以避免的， 传染乙肝的几率不过百分之几。 　　恋爱、结婚、生育，是个人生活中的头等大事。为了防止乙肝对 婚育的危害，保证婚育安全，恋爱、结婚前应进行乙肝检查。乙肝全 套检查共有6项（有的仅5项）：1、表面抗原（HBsAg），2、表面抗 体（抗－HBs），3、e抗原（HBeAg），4、e抗体（抗－HBe），5、核 心抗体IgG（抗－HBc－IgG），6、核心抗体IgM（抗－HB－cIgM）。 一般来说，表面抗原阳性表示有传染性，其中1、3、5（和6）阳性俗 称大三阳，传染性最强；1、4、5阳性俗称小三阳，传染性相对较轻。 如果表面抗体阳性，不论单项或与4、5同时出现，表示有免疫性，尽 管一方有乙肝，男女接触也是安全的。实验差错时有发生，发现阳性， 还应复查。阳性者应到肝病专科门诊就医，以免误导。
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风中之子

哎,这种知识应该大力普及,不应该只是医生的工作和知识