关于“肝癌”的转帖

Christ

当被告知“患了肝癌”怎么办？


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[关键词]外科治疗， 肝癌

　　如果被告知患了肝癌，大多数患者会感茫然不知所措，有病乱投医的情况也就在所难免，误诊甚至误治的情况也常有发生。为了能够得到科学准确的治疗，当您或您的家属被告知“患了肝癌”时，请您不要急于求治，接受治疗前需要进一步明确诊断，然后根据诊断资料制定科学的治疗方案。

　　一、明确诊断
　　明确诊断的含义至少有二，一是判断到底是否得了肝癌；二是明确肝癌的范围。明确诊断的意义很简单，第一，就是要确定您的确是患了肝癌，而不是先进的检查仪器对您“撒谎”，只有真正患了肝癌再接受肝癌的治疗才是科学的，如果没患肝癌而按肝癌去治疗，那就大错特错了；第二，要对肝癌的大小、部位、范围、可切除程度、有无转移等一系列情况进行明确，只有对以上各方面的情况有了掌握，才能够制定科学的治疗方案，患者也才能获得最佳的治疗效果。
　　既然医生告诉患者患了肝癌，为什么还需要进一步证实呢？因为，目前临床上常用的诊断手段有时也会出现误诊，仅仅依据个别检查作结论时就更容易出现这种误诊的情况。对于一些有典型临床特点、影像学检查典型或较典型的肝癌，单一B型超声、CT或核磁共振、肝动脉造影或它们中两个或多个联合应用的诊断正确率近于100%，这类肝癌的明确诊断几乎不成问题。
　　临床上的误诊和误治往往发生在临床和影像学检查均不典型的肝占位性病变。对于这些病变，临床上往往缺乏明确的表现，而用影像学检查诊断这些病变也往往有一定困难，即使是两种或多种手段联合应用，诊断正确率仍有待进一步提高。临床上的误诊及其引起的误治常常有以下几种情况：
　　①将范围较弥漫的肝脂肪瘤误诊为肝癌，行介入栓塞治疗；
　　②将肝脏腺瘤样增生结节等良性病变误诊为肝癌，行手术切除；
　　③将小肝癌误诊为血管瘤，延误治疗时机；
　　④没有明确诊断就急于求治，遗漏了病灶，仅对部分或主要病灶进行了切除，导致术后效果欠佳。

　　二、制定治疗方案
　　诊断明确后，制定治疗方案是肝癌患者接受治疗前的重要环节。肝癌治疗手段是一个大家族，目前临床上常用的主要包括手术切除、介入栓塞治疗、药物导管化学治疗、瘤内无水乙醇注射、多弹头射频毁损治疗、生物治疗、中医中药治疗等。肝癌的以上治疗手段各有优点和缺点，也分别有各自的适应证，在选择治疗方案时，应当充分考虑肿瘤的部位、范围、生长速度、肝功能状况、年龄以及经济承受能力等因素，制定疗效最佳、副作用最少且适合患者经济状况的综合治疗方案，发挥所有治疗手段的综合优势。
　　总之，如果被告知患了肝癌，请您一定要冷静、冷静、再冷静，不要急于投医，更不能乱投医，应到条件较好、实力较强、治疗较专业的医院就医，以便尽快地明确诊断，制定科学合理的治疗方案，让您接受科学、有效的治疗。

　　作者：解放军三0二医院外科 孙文兵教授
　　《中国健康网肝病专家诊台》
　　

Christ

肝癌的治疗方法有哪些？


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[关键词]肝癌， 治疗指导

　　目前肝癌的治疗方法分手术治疗和非手术治疗两种。手术切除主要用于早期诊断的小肝癌，大肝癌也可手术切除，一般采用肝叶切除；非手术治疗即对不能切除的肝癌进行治疗，这种治疗包括肝动脉插管化疗、肝动脉结扎和术中栓塞、液氮冷冻、高功率激光气化、过继免疫治疗等方法。通过以上疗法使大肝癌的瘤体缩小而获得手术切除。使“不可．治愈者”转变为“有可能治愈者”或延长其生存时间。
　　手术不能切除的肝癌可以来用以下方法进行治疗：
　　①肝癌肿块小于肝脏面积的70％，而且无明显黄疸、腹水、低蛋白血症及肝脏破裂出血者可采用肝动脉栓塞治疗。目前单用肝动脉栓塞疗法者较少，多并用经导管灌注化疗药物的联合治疗。用于灌注的化疗药物有丝裂霉素、5-氟尿嘧啶、阿霉素、顺铂等。
　　②放射治疗：即用放射线照射的方法治疗肝癌。
　　③酒精瘤内注射：无水酒精注入肝癌组织而使接触部位立即出现凝固性坏死。此法主要用来治疗直径小于5厘米的肝癌。
　　④生物疗法：采用生物制剂如白细胞介素一2、干扰素、 LAK细胞等治疗肝癌有一定疗效。。
　　⑤生物导向疗法：这是最先进的治疗法。现在尚未广泛应用。

Christ

原发性肝癌的治疗原则


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[关键词]肝癌, 治疗指导

　　对于原发性肝癌（以下简称肝癌）患者来讲，获得最佳的治疗效果几乎是唯一的愿望，这就需要医师掌握好治疗原则，也就是中医学的"辩证施治"原则。肝癌的常见治疗方法包括癌肿手术切除、经皮肝动脉栓塞化疗、经皮瘤内无水酒精注射、生物学治疗、中医药治疗、心理治疗和肿瘤局部治疗等。肝癌的局部治疗是近年来发展较快的领域，包括瘤内激光治疗、瘤内微波治疗、瘤内射频治疗、高功率聚焦超声治疗等。外科手术切除术在近半个世纪内近展较快，在肝癌的治疗中仍起着不可或缺的作用。从这些方法可以看出，肝癌的治疗既要靠不同手段的综合应用，还要靠不同时期的序贯治疗。
　　肿瘤的任何治疗应以延长病人生存时间、提高病人生存质量为首要目的和评价指标。肝癌治疗中应综合考虑患者的机体状况、肿瘤情况、肝功能储备和病人的经济能力等，慎重取舍治疗方案。
　　一般认为，对亚临床肝癌或小肝癌，如肝功能储备好，应力争手术切除，但对合并严重肝硬化、肝萎缩明显者则应慎重。对不能切除的小肝癌，可行经皮肝动脉栓塞化疗，或采用多弹头射频毁损治疗、瘤内无水酒精注射等局部治疗。对肝功能储备好的大肝癌应力争根治性切除。对合并较严重肝硬化或因切除后剩余的肝组织少而无法耐受根治性切除者宜采用二期切除方案，通过一次或多次行经皮肝动脉栓塞，先使肿瘤缩小，争取二期切除。对已有肝内播散的大肝癌，可行肝动脉置管化疗或经皮肝动脉栓塞治疗。大肝癌肝功能失代偿者，只宜行免疫治疗、生物治疗或中药治疗等。
　　合并有门静脉癌栓的患者，不要轻易放弃治疗，如果放弃治疗，容易发生食管静脉曲张破裂出血、肝功能衰竭、顽固性腹水或肿瘤自发性破裂，导致数月内病情急剧恶化或死亡。对这部分患者，如果肿瘤能切除，可行肿瘤切除加门脉切端或门脉主干、分支切开取栓术。对肿瘤无法切除者，可考虑行肝动脉、门静脉双插管术，但不宜结扎肝动脉。对无法耐受手术探查者，可行多弹头射频毁损治疗、B超引导下经皮门静脉穿刺化疗或经皮门静脉内置管化疗，也可行经皮肝动脉化疗，栓塞治疗则宜慎用。
　　出现黄疸也并不意味着就不能手术了。有一部分肝癌伴有黄疸的病人，黄疸的原因是由于胆道内的癌栓造成的，这部分病人可以而且应该接受手术治疗，也常常能获得较满意的治疗效果。。
　　肝癌根治性切除后肝内复发或出现单个肺转移灶时，宜积极行再切除，不能或不宜切除者可行各种局部治疗。对术后腹腔内种植而能手术切除者，为防止发生肠梗阻、肠穿孔等并发症，也应考虑行种植灶切除或合并肠管切除。目前，对晚期肝癌仍无有效治疗，但为改善病人的生存质量，仍应采用止痛、心理调节、中药调理和其他相应的对症治疗措施。给网友写这篇颇为专业的短文，其意并不在于让肝癌患者或其家人自己选择治疗方案，主要愿望是想传达给您们这样一个信息，即肝癌的治疗手段是多种多样的，可选择的方法也不少，但最好、最正确的治疗方案却往往是唯一的。

　　作者：解放军三0二医院外科 孙文兵 教授
　　《中国健康网肝病专家诊台》
　　如转载请注明出处和作者

Christ

合理使用"多弹头射频治疗仪"治疗肝癌


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[关键词]外科治疗, 新医新药, 肝癌

　　应用多弹头射频治疗肝癌这项技术近年来在我国发展较快，大有"忽如一夜春风来，千树万树梨花开"之势。应当承认，这种突飞猛进式发展的动力不完全是理性的。为了让这项新技术能够更健康地发展，更多、更好地为人类造福，现在谈点合理应用的问题，实属必要。

　　一、多弹头射频治疗仪并不神秘
　　冠以多弹头，让人不得不联想到飞机、大炮和导弹，但这个多弹头与它们可是风马牛不相及。多弹头射频治疗系统是一项近几年内才研制成功的高科技医学治疗手段，通过发射射频使癌组织蛋白发生凝固、坏死甚至汽化，从而导致癌肿毁损。近年来广泛应用于肝癌治疗。该技术只需在肝癌对应的皮肤表面穿刺进入肝脏，当发射射频的导管进入肝癌组织后，计算机立即自动导航并发出指令，从导管发射出10枚小弹头（这就是多弹头的来历），它们像伞一样，从多个角度和方向对肝癌组织进行治疗，起到治疗肝癌的目的。

　　二、多弹头射频治疗仪有其优越性
　　由于射频治疗可以在B超引导下利用局部麻醉进行，因此，它具有方便、安全、可重复、损伤小、对患者的肝功能条件要求低、患者痛苦少等优点。在我们治疗的病例中，有不少患者病变范围较大，通常在1月内接受过3~4次治疗，无任何并发症发生。
　　由于多弹头射频治疗对患者的肝功能条件要求低，一些因肝功能条件差而无法切除的早期肝癌可通过射频治疗获得与手术切除一样的效果。
　　对一些病变位置比较特殊的肝癌，如位于肝门附近的肝癌、尾叶癌等，切除手术复杂，技术要求高，且手术后并发症多，如利用多弹头射频技术，则会让医生感"轻车熟路，马到成功"。
　　只要射频头能够达到病变部位，则对癌组织的杀伤效果是明确的，就能够在不切肝的状态下对肿瘤进行最大程度的毁损。
　　多弹头射频治疗还有其它方面的优越性，恕不一一累及。

　　三、多弹头射频治疗仪亦有其局限性
　　首先，射频治疗对巨大肝癌的治疗效果欠佳，从理论上讲，一个10cm直径的癌灶至少需要10个穿刺点才能完成，而且这10穿刺点必须要精确定位，这在临床操作中几乎是不可能的。其次，对位置深在的病灶，穿刺进行理想定位的难度较大。另外，如癌灶与肝内胆道、胆囊、重要血管的位置密切时，因惧怕损伤这些重要结构，治疗效果往往难以彻底。再者，对门静脉主干内有转移者，治疗效果差。最后，这项治疗项目的费用可谓昂贵，每次治疗在1.5~2.0万元不等。

　　四、正确认识才能物尽其用
　　正确认识射频治疗是合理使用的前提。首先，多弹头射频治疗是肝癌治疗手段大家族中的新成员，它对这一家族是一个很好的补缺，但不能代替其它任何一种。多弹头射频治疗大大拓展了肝癌的治疗适应证。第二，射频治疗肝癌在方法学上是全新的，而在治疗理念上并不新颖，它与无水酒精瘤内注射一样，属于局部治疗方法的范畴。第三，多弹头射频治疗在效果上优于无水酒精瘤内注射等局部治疗。第四，一些特殊部位的肝癌，如与膈肌、结肠肝曲或胃壁较近，或与胆囊的位置密切，则不宜采用经B超引导下穿刺治疗，这种情况下，应采用开腹手术，在肉眼直视和B超引导的结合下定位进行治疗。另外，也可在腹腔镜和B超引导的结合下定位进行治疗。
　　总之，多弹头射频治疗技术是科学的、先进的，但它决不是万能的，只有合理使用，才能造福于广大的肝癌患者。

　　作者：解放军三0二医院外科 孙文兵教授
　　《中国健康网肝病专家诊台》
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Christ

肝癌有无传染性?


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[关键词]肝癌， 了解肝病

　　感染特定病原体（细菌、病毒、寄生虫等）的病人，通过适当的传染途径，将这些病原体传播给正常人叫传染，由这些病原体引起的疾病叫传染病。肝癌是人体自身细胞发生恶变、异常增殖的疾病，并无病原体排出，因而不会传染。流行病学的调查材料证明，与肝癌密切接触的人患肝癌的机会并不比不接触肝癌病人的人来得多，所以对肝癌病人一般无需采取隔离措施，接触过肝癌病人的人也不需紧张忧虑。肝癌大多是在乙型肝炎的基础上发生的，由于乙型肝炎可以通过密切接触而传染，所以对和乙型肝炎密切接触的人可以接种乙型肝炎疫苗以预防乙型肝炎的传染，在一定意义上也可以预防肝癌，但并不因此而认为肝癌是传染病。

xiaolei

[此贴子已经被作者于2002-8-28 13:28:55编辑过]

Ryan

祈祷中……

没梦的追梦人

要是早到这个论坛就好了！！！CHRIST费心了

Christ

肝癌的B超检查有哪些表现?


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[关键词]肝癌， 常用检查

　　①肝肿大：右叶斜径大于13厘米，或横径大于10厘米，或剑突下左叶厚大于4厘米，其中至少具备1项。
　　②肝边线不规则。
　　③肝脏形态改变，膈肌隆起。
　　④肝内回声增多，分布不均匀，呈密集光点、光斑或光团。
　　⑤反射强度有高反射、低反射或混合型。
　　⑥光团中间可出现不规则液性暗区，周围形成暗晕。
　　⑦肝内静脉和胆管有受压、移位、或走行中断现象。
　　⑧可伴有脾大，门静脉增租，肝血管内癌栓。

Christ

肝癌怎样进行定位诊断?


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[关键词]肝癌， 常用检查

　　随着各种医学影像学技术的发展，肝癌的定位诊断已不再是个难题。定位诊断是利用影像学确定肝癌结节的大小。多少、肝癌在肝脏的哪一部位以及肝癌与肝内大血管、胆管的关系等。常用于肝癌的定位诊断的工具是B型超声波、电子计算机体层摄影（CT）、核磁共振（MRI），其他的定位诊断手段尚有同位素扫描、肝动脉造影等。B型超声波是目前最常用和首选的定位诊断方法，使用方便、价格低廉、较准确及无创伤等是其优点。CT由于灵敏、直观，可以明确地显示肝癌在肝脏中的解剖关系，也是目前常用的定位方法。核磁共振对于肝癌的定位诊断的价值类似于CT，但价格较高一般不作首选。