33岁长沙记者的肝癌故事回顾

齐欢畅2

更新时间：2017-6-13    作者：杏林养生…    文章来源：今日头条
原来健康的我，为何会患肝癌晚期！33岁长沙记者的肝癌故事回顾
原创 杏林养生践行者 2017-06-13 16:31
行文缘由

他的故事，总让我，一次次不厌其烦的告诉我的那些病人，年轻，并不是挥霍身体的资本。

再次书写他的故事，依然感悟颇多。选择不同的书写角度，但内心仍旧五味杂陈！

他的病情，是如此之危重，入院半月便因肝癌的并发症去世，而即使金钱再多，也无法帮他延长寿命。原来健康的我，为何会患肝癌晚期！33岁长沙记者的肝癌故事回顾

我以前的描述太过主观，这一次，让我们在客观的角度上审视他的故事，往能够给那些正处在疾病悬崖边的人，一点启示，一点感悟，一点帮助。

去世原因

从他在湖南省肿瘤医院确诊肝癌，到在我们医院住院半月死去，仅仅20天的时间。

他的死因，是很多肝癌患者离世的原因--肝性脑病。一种严重肝病导致的代谢紊乱的疾病。严重影响大脑神经系统。而抢救他的那晚，基本上是处于严重的意识障碍、昏迷。

可半个月前见到他的时候，却是思维敏捷，言辞有力。
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急性的肝性脑病，伴随着急性肝衰竭，让医生毫无办法。

对于他来说，仿佛是一种解脱，因为他，是真正的吃过苦的人。

初次见面

刚见到他的时候，是在内科病房。

他斜着身子躺在病床上，旁边是他双鬓发白的双亲。首先引入眼帘的，是他那一对深黄而又蜡黄的眼睛，暗黄色的皮肤。

看下去，是那惊人的，腹大如鼓的肚子，肿的程度，肚皮如同吹出的气球一样。这是，心里咯噔一下。但一想，他才33岁，可能是重症肝炎、肝硬化吧。
原来健康的我，为何会患肝癌晚期！33岁长沙记者的肝癌故事回顾

直到，他那老父亲，颤颤巍巍的把湖南省肿瘤医院的病理检查结果给我，肝癌晚期，这4个字赫然出现！

当时，我的内心，波涛汹涌。他才33岁啊，怎么就得肝癌了！

他的故事

以前写的时候，并没有告诉大家他的单位。其实他是长沙晚报的记者，年薪几十万的业务骨干。

不过，这都是他30岁之后的情况。

他的父母，是典型的农民，靠着双手耕地、农耕等。过着日日面朝黄土背朝天的日子，一点点存钱，让他成绩优异的儿子，成功大学毕业，进入了长沙晚报。原来健康的我，为何会患肝癌晚期！33岁长沙记者的肝癌故事回顾

双亲以为，辛勤了这么多年，终于苦日子熬过了头，儿子慢慢会让他们过上好日子。

事实也是这样，他把双亲从大山里接到省城长沙居住，渐渐过上好日子。

也正因为是业务骨干，33岁的他，仍然孑然一身。

两老已经开始物色媳妇的时候，当他正在努力赶稿，奋力拼搏之际。谁能想到，原本健康的他，竟然轰然倒塌！原来健康的我，为何会患肝癌晚期！33岁长沙记者的肝癌故事回顾

2017年2月份的时候，突然出现肝区疼痛，皮肤变黄，全身无力。经过一个星期的检查，竟然被湖南省肿瘤医院确诊为肝癌晚期，因为肿块太大，位置危险，毫无手术指征！

即使他早已在长沙买了几套房，即使金钱早已不像当初那样困扰着他，即使他有能力付亲手术和治疗费用。但毫无手术指征，让他跌入深渊。

但他，是一个乐观的人，在入院的半月里，我和上级医师查房时，他一直是微笑的对着我们。

患病原因

其实，肝癌早已成为我国致死率最高的癌症之一。

1.因为病毒性肝炎的广泛流行，特别是乙肝。十四亿中国人，竟然有1亿多的乙肝携带者，几千万乙肝肝炎患者！而肝炎控制不好，便会逐步发展为经典的，肝炎-肝硬化-肝癌。

而他5年前，不慎感染乙肝。原来健康的我，为何会患肝癌晚期！33岁长沙记者的肝癌故事回顾

2.肝癌的第二大诱因便是饮酒，而他因为是业务骨干，长期陪领导作陪。长期大量饮酒，导致酒精性肝病，加速肝硬化至肝癌的阶段！

长期因工大量的饮酒，早已让他的身体承受不了。可他因为曾经吃过无数的苦，有了好多机会，他全力奋斗，以为撑着撑着，就扛过去了。可曾想，疾病面前，脆弱的身体，不堪一击！

3.因为工作忙碌，长期吃外卖盒饭！笔者曾接诊过一个广州病人，严重的肝炎，究其病因。竟因长期吃盒饭导致，因为外卖盒饭中，含有很多地沟油，往往黄曲霉素超标！而黄曲霉素，是最强大的致肝癌毒素！而且它很难代谢，会在人体内沉积！原来健康的我，为何会患肝癌晚期！33岁长沙记者的肝癌故事回顾

感触颇多

这个故事，我以前描述过一次。但这个病例实在太让我难忘！

还记得，病房那半个月，他始终微笑的和我聊着天，不紧不慢，面带微笑，毫无危重病人那副心事重重的模样。

还记得，他淡淡的告诉我，小伙子，我知道你们学校，以前我还去里面学校采访过呢！这也是我为什么记得他是长沙晚报记者的原因。原来健康的我，为何会患肝癌晚期！33岁长沙记者的肝癌故事回顾

还记得，上级医师在和他双亲门外谈话之时。他的双亲，在我们面前，第一次留下了无助的泪水，希望中医中药给他儿子一丝生存的机会！而病房里他，第一次长叹一口气。

还记得，抢救那晚，他从肝区的疼痛难容，到严重深昏迷、意识丧失。让我感叹，原来金钱和权利在疾病面前，显得那么不堪一击！

真的希望那些高危人群，倘若患有肝炎，定期检查，规律用药，会极大的提高生存率。工作忙碌，也要少吃外卖，或者吃相对更健康的食物，减少黄曲霉素的摄入。

酒，适量就好，不能为了升官发财、金钱权利，而放弃了最基本的身体。

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男人最易患的癌症是什么
更新时间：2017-6-20    作者：佚名    文章来源：健康时报

　　有些癌症盯上男性的概率会比较高，并不是因为男性天生就癌症高危人群人的，其实一生中得不得癌是有概率的，在2012中国肿瘤登记年报中就已经显示，每个人的患癌概率都是22%，能不能避免在于后天对健康的重视，不健康的生活方式就相当于给癌症这趟“危险列车”加了速 。
　　肺癌——
　　肺小结节切不切没那么简单
　　肺癌位居男性易患肿瘤的“榜首”。 国家癌症中心首次发布我国癌症流行数据表示，肺癌男性患者是女性的1.95倍。虽然目前还没有办法研究清楚肺癌的病因，不过大量研究资料都表明，除了长期大量吸烟以外，大气污染和烟尘中含有致癌物质与肺癌的发生有非常密切的关系。
　　北京大学肿瘤医院胸外科医师王兴、北京大学肿瘤医院胸外科主任杨跃：很多患者朋友体检发现肺小结节之后，往往第一时间就想知道是不是肿瘤?要不要切掉?北 京大学肿瘤医院胸外科主任杨跃教授表示，其实在临床上这是一个非常困难的问题, 肺小结节切不切并不是能断然决定的。从影像学上可以大致判断一个病变的性质，但并不是绝对，因为病理才是确诊的金标准。
　　什么情况下的结节应当做手术，外科医生通常会根据指南和病变的影像学特征来进行综合判断，但往往优秀的医生会采取一系列的手段和证据来提高诊断的准确性，同时减少患者所面临的风险。
　　对于外周型的病变，活检给人带来的损失可能更小。而对于偏中央型的病变，往往穿刺活检可以帮助减少患者不必要的损伤。
　　对于老年患者，明确病理十分关键，切不可贸然手术。对于老年患者我们要求患者完善全面的检查，最重要的是一定要进行CT引导下的穿刺。到目前为止我们的原 则依然是，在不让患者面临肿瘤风险的前提下，尽量放慢步伐，有些病变可以随时间消散，有些病变可以通过穿刺排除恶性。减少创伤最根本的不是刀口的减小，而 是减少患者不必要的肺功能损失，减少患者不必要的手术打击。
　　前列腺癌——
　　前列腺增生的下一站不一定是前列腺癌
　　作为男性特有的一种恶性肿瘤，前列腺癌的发病率是随着男性年龄的增长，身体机能和免疫力的下降而相应增高的。所以，中老年男性一定要定期到医院体检、排查。
　　复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科主任医师戴波：前列腺癌的发生和发展过程分为两个步骤：即先有病理性前列腺癌存在，然后从病理性前列腺癌向临床性前列腺癌转变。
　　前列腺局部组织中的双氢睾酮是激发良性前列腺增生和临床前列腺癌发生的罪魁祸首，但是，增生与癌是两种完全不同的病理进程。到目前为止，只有雄激素能促使 病理性前列腺癌向临床前列腺癌转变的证据，并无促使产生新的前列腺癌或良性前列腺增生向前列腺癌转化的证据。病理解剖发现，良性前列腺增生发生在围绕尿道 周围的前列腺组织，而前列腺癌多见于前列腺的外周组织。这说明两者在发生机制上明显不同，两者之间一般不存在相互转化的情况。
　　不过，应当警惕的是前列腺增生和前列腺癌有时都以排尿症状为主，有相当部分前列腺增生病人合并有前列腺癌，使临床上容易产生误诊与漏诊。据报道和我院研究 发现，在约10~30%的接受经尿道前列腺电切术的前列腺增生病人中发现前列腺癌，此类肿瘤称为前列腺偶发癌。因为是早期，所以这部分前列腺癌患者治疗效 果好。因此，老年男性出现排尿症状，千万不能想当然认为是前列腺增生，一定要到正规医院专科检查以排除前列腺癌。
　　肝癌——
　　防肝癌也别放过丙肝
　　原发性肝癌在我国总体上看男性多于女性，而且属于高发病。在国家癌症中心首次发布我国癌症流行数据显示，男性肝癌患者是女性的2.8倍。
　　中国中医科学院西苑医院肝病科副主任医师赵晓威：很多人以为，丙肝像乙肝一样，感染后如果没有症状，就是病毒健康携带者，不需要进行治疗。其实丙肝不存在 病毒健康携带者。丙肝病毒对肝脏细胞的破坏是一直悄悄持续着，直至肝脏出现硬化或恶变成肝癌后才出现相关症状。它的潜伏期可长达15至20年。丙肝患者的 肝硬化肝癌转化率比较高，丙肝病毒慢性感染与肝硬化及其肝癌高度相关，造成肝硬化和肝癌的速度比乙肝更快。我国HCV感染者慢性率达70%，每年新发丙型 肝炎感染病例约3.5万例。很多丙肝病人早期未发觉，六七十岁发觉时可能早已造成肝硬化和肝癌。所以，早发现、早治疗，才能减轻病毒的伤害。
　　由于丙肝病毒的基因变异性较大，体内产生的中和抗体难以应付不断出现的大量新变种，所以丙肝尚未研究出疫苗可预防。我国发布的《中国丙型肝炎防治指南》明 确规定，丙型肝炎病毒抗体阳性，同时血清丙肝病毒RNA阳性的患者需要接受抗病毒治疗。北京地坛医院著名肝病专家徐道振教授说：“丙肝虽尚无疫苗可预防， 但采用聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗，患者治愈率可达70%～80%，而早期患者的治愈率甚至能够突破80%。”
　　胃癌——
　　别怕，癌前病变就是开车上高速
　　胃癌青睐中年男性，《2012中国肿瘤登记年报》的调查结果显示，在胃癌的发病人群中中年男性是胃癌的“主力”，这可能是因为大部门男性更容易有不健康的生活方式。
　　中国医学科学院西苑医院消化科副主任医师李博：门诊中会遇到很多患者，因为检查出一些属于癌前病变的胃炎就变得非常焦虑，就像被老天下了判决书。其实，胃 癌前病变并不那么可怕。打个比方，人走在街上都有被车撞的可能，开车在高速发生车祸的风险要更高 但是就绝对数来说 在高速也基本是安全的。风险处处都有，都有可能致命，看怎么应对了。慢性胃炎就是我们在大街上遛弯儿，萎缩性胃炎就是你在过马路，胃癌前病变就是你开车上 高速了。而熬夜不规律饮食，吸烟饮酒就是你不遵守交通规则，随便闯红灯和变道。都有可能被致命，但概率不一样。也许总闯红灯，但都没有遇到交通事故，但回 头总结，遇到交通事故的，往往是闯红灯的。
　　所以，被诊断出为癌前病变不要慌，积极治疗，不再折腾自己的胃是完全可以避免期发展成胃癌的。吃饭看似是个小事，其实有大学问。有一个口诀，就是皇帝早 餐，富人午餐，乞丐晚餐。就是早晨吃得要丰富多彩;中午是三餐中量最多的一餐;而晚上少吃一点。并且，规律饮食的时间也很重要，早饭最好在8点以前，午饭 在下午1点之前，晚饭在晚上7点之前。
　　直肠癌——
　　肠镜检查是靠谱侦察兵
　　由于受欧美饮食习惯的影响，以前认为亚洲人发病机会较少的大肠癌在我国发病人数急剧上升，在《中国结直肠癌规范(2010)》中明确指出，患直肠癌男性多于女性，年龄一般大约40~50岁。
　　北大肿瘤医院胃肠肿瘤中心第三病区主任武爱文、北京大学肿瘤医院特约记者陈鹏举、刘晨：肠镜检查是发现早期结直肠癌(大肠癌)的最有效手段，不仅可清晰地观察肠道，并可在直视下钳取可疑病变进行病理学检查，有利于早期及微小结直肠癌的发现与确诊。
　　北大肿瘤医院胃肠肿瘤中心第三病区主任武爱文介绍，肠镜检查能发现并通过内镜微创处理结肠息肉，尤其是腺瘤性息肉等癌前病变。我们知道，大部分的大肠癌来 源于腺瘤癌变。而从腺瘤的发生，到癌变的发生，可能要经历数年甚至更长的时间，如能在腺瘤未癌变或者早期癌变的无症状阶段，通过肠镜检查发现并经内镜微创 治疗，则可以阻断了其向癌转变的机会。
　　随着医学技术的发展和医师操作熟练程度的提高，肠镜检查的不适感已大为降低，检查时间也大大缩短。此外，也可选择在静脉麻醉的状态下进行无痛肠镜检查。

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段钟平：肝病年度进展—临床篇
更新时间：2017-6-7    作者：佚名    文章来源：医脉通
段钟平教授：肝病年度进展——临床篇
导语：2017年6月2-4日，“第九届全国疑难及重症肝病大会”于北京国际会议中心盛大开幕，本次会议主题是“疑难及重症肝病的时代”。本次大会主席、中华医学会肝病学分会主任委员、首都医科大学附属北京佑安医院段钟平教授向大家介绍了当前肝病临床研究的年度进展。医脉通整理如下，以飨读者。

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段钟平教授

国内外肝病临床研究进展涵盖多个方面。段教授从以下几个方面进行了报告：乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（HCV）、肝衰竭、肝癌、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）、药物性肝炎（DILI）和自身免疫性肝病。

慢乙肝治疗

治疗适应证：段钟平教授指出，2017版EASL慢乙肝指南就抗病毒治疗适应证、治疗药物推荐以及核苷（酸）类似物的停药指征等进行了更新。可以看到，慢乙肝/肝硬化的抗病毒适应证逐渐放宽，停药标准更加明确。

◆ 所有HBeAg阳性或阴性CHB患者，HBV DNA>2,000 IU/ml，ALT>正常值上限（ULN）和/或至少肝脏中度炎症坏死或纤维化，应该接受治疗（循证等级Ⅰ，推荐等级1）。

◆ 代偿期或失代偿期肝硬化患者只要检测出HBV DNA，无论ALT水平，均需要治疗（循证等级Ⅰ，推荐等级1）。

◆ HBV DNA>20,000 IU/ml、ALT>2×ULN的患者，无论纤维化程度，应该开始治疗（循证等级Ⅱ-2，推荐等级1）。

◆ HBeAg阳性CHB患者，ALT持续正常，HBV DNA水平较高，如果年龄大于30岁，无论肝脏组织学病变严重度建议接受治疗（循证等级Ⅲ，推荐等级2）。

◆ 即使不满足典型的治疗适应证，伴有HCC或肝硬化家族史以及存在肝外表现的HBeAg阳性或阴性慢乙肝CHB患者，建议积极抗病毒治疗（循证等级Ⅲ，推荐等级2）。

停药标准：初治慢乙肝患者的治疗推荐恩替卡韦（ETV）、替诺福韦（TDF）和替诺福韦艾拉酚胺（TAF）单药治疗。此外，针对医生较为关注的停药标准，段教授做出了报告。

◆ 在证实HBsAg清除伴有或不伴有抗-HBs血清学转换后，可以停用NA（循证等级Ⅱ-2，推荐等级1）。

◆  非肝硬化HBeAg阳性CHB患者获得稳定的HBeAg血清学转换、HBV DNA检测不出，并且完成至少12个月的巩固治疗后，可以停用NA，停用NA后，要保证密切监测（循证等级Ⅱ-2，推荐等级2）。

◆ 非肝硬化HBeAg阴性CHB患者应用NA治疗获得长期（≥3年）病毒学抑制后，如果可以保证停用NA后密切监测，可考虑停用NA（循证等级Ⅱ-2，推荐等级2）。

乙肝母婴阻断：由潘启安教授领头的来自5个临床中心、历时3年的联合研究数据显示，孕晚期口服替诺福韦（TDF）可以降低妊娠期间HBV DNA水平，提高HBV母婴阻断效果。

丙肝防治

自去年以来，直接抗病毒药物（DAA）快速进展，国内外的丙肝防治指南更新迅速。HCV DAAs为彻底消灭HCV带来了希望。

2016年4月18日，国家食品药品监督管理总局药品审批中心（CDE）公布了来自7家企业的10个优先丙肝产品；2017年4月28日，CFDA批准盐酸达拉他韦片和阿舒瑞韦乳胶囊上市，成为中国首个DAAs治疗方案。联合使用、更简单、短疗程、泛基因型广覆盖将是DAAs抗病毒治疗的发展方向。

肝衰竭

慢加急性肝衰竭（ACLF）的概念、病理生理到治疗与监护方面，东西方还存在较大差别；近期一项多中心国际研究得出一些预后相关的指标，包括胆红素、肌酐、乳酸、INR、肝性脑病，并建立了AARC-ACLF评分系统，改善了ACLF短期（28天）预后评估的准确性。

肝癌

关于肝癌的诊断，肝癌组织及循环血miRNA、液体活组织检查技术（如ctDNA、CTC）等的发展提高了肝癌诊断的及时性、特异性和准确性，但仍缺乏特异性诊断标志物。

在治疗方面，早期HCC根治性治疗——2016年美国将MELD-Na纳入了肝癌等待肝移植患者的评分系统；中期HCC的介入治疗——介入基础上加贝伐珠单抗并不能提高中期HCC的疗效；碳酸氢钠用于肝癌介入治疗仍需验证；晚期HCC的治疗——治疗晚期肝癌的靶向药物虽有一定进展，但缺乏更有效的药物。

NAFLD

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）已成为国内外最常见的慢性肝病，与肝病相关死亡和非肝病相关死亡均有关。

NAFLD的治疗方面推荐制定生活方式干预计划，包括健康饮食和有规律的体育锻炼。对超重/肥胖的NAFLD患者，多数生活方式干预的目标应为体重减轻7%～10%，以获得肝酶谱和组织学改善；饮食推荐应兼顾限制能量摄入和避免加重NAFLD病情的食物成分（加工食品、高果糖添加食品和饮料）。因根据地中海饮食结构调整主要营养素构成比例。

DILI

药物性肝损伤（DILI）的发病率随着老龄化而有所增加，未来的防治任务依然艰巨。特别要提出的是，由中华医学会肝病学分会药物性肝病学组编写的《药物性肝损伤诊治指南》不久前在Hepatology International杂志上发表，促进了国内外DILI研究的交流。

自身免疫性肝病

2016年，UK-PBC危险评分被提出。相较之前的标准，UK-PBC评分对患者5年、10年和15年发生肝移植或肝病相关死亡的风险的精确的评估优于现存的风险评估标准。但是，研究没有指出临床医生应该如何根据计算出的分数将PBC患者进行简单的危险分层。奥贝胆酸通过了随机、双盲的临床III期试验，联合UDCA可降低PBC患者15年的累积肝硬化失代偿率、肝癌发生率、肝移植率和肝病相关死亡率，并提高15年无移植生存率，但成本效益仍有待提高。

段钟平教授在展望中还强调，应重视肝脏良性肿瘤的随访与管理，并希望有更多的肝病指南规范出台并且能够及时更新，以指导临床实践，进一步提高我国肝病诊疗的总体水平。

rxsm

前几天到感染科复查，目睹肝科在建新楼。这似乎说明乙肝病人在增加，

提前养老

回复 rxsm 的帖子

这个是事实！相关文献也说了近些年逞上升趋势。我这边一个三甲医院5年前感染科还是在综合大楼里的一个门诊科室之一，现在也是一栋专门的感染科大楼

zhaoyixia

他这长沙的几套房子，几十万年薪，是用命换来的。没有乙肝，喝点酒影响不大，有资料显示，乙肝患者喝酒，发病机会高达一半以上。

我宁肯不要高薪，也不会喝酒。

enti

文中说5年前28岁感染了乙肝，应当说5年前发现得了乙肝，28岁的成年人感染乙肝的可能性非常小，如果没有输血或不良注射，感染乙肝的可能性就是0。

dapang

昨天在新闻头条看到一视频说：幽门螺杆菌是肝癌助力细菌。