cccDNA在HBV维持中的作用

kite2002005

newchinabok 发表于 2017-6-24 16:18
很重要文章。但是是一种假设，没有验证，也没有办法验证

怎么没办法验证呢？大不了找一堆人实验呀，我就愿意做停药这个实验

StephenW

回复 kite2002005 的帖子

长期核苷药患者，停药，会伴随肝炎症状，但更有益于消灭减少cccdna? 是.

有这种可能性:
长期核苷药患者，停药，会伴随肝炎症状 - 那就是ALT上升, 指示一些肝细胞死亡. 肝细胞死亡诱导肝细胞分裂, 弥补死亡细胞. 当感染肝细胞(内有cccDNA)分裂, 一些cccDNA可能会丢失.

因此，一种清除/减少cccDNA的方法是:
1. 免疫反应 (T细胞，细胞因子等等)清除感染肝细胞(内有cccDNA), 与此同时诱导肝炎, 诱导肝细胞分裂. 双重清除/减少cccDNA.

2. 防止肝细胞 新/再感染, cccDNA 通过细胞周转/分裂自然减少.

kite2002005

StephenW 发表于 2017-6-25 16:22
回复 kite2002005 的帖子

长期核苷药患者，停药，会伴随肝炎症状，但更有益于消灭减少cccdna? 是.

但不是所有医生和病人都说，一停药就要爆肝而死，无可救药，前功尽弃呢？反正说的都非常恐怖的

StephenW

回复 kite2002005 的帖子

但不是所有医生和病人都说，一停药就要爆肝而死，无可救药，前功尽弃呢？不是.

两种停药的:
1. 大三吃药, 换到小三, 巩固, 可停止;
2.小三吃药, hbv dna很低/不可检测, ALT正常, 巩固, 可停止.

停药后, 密切监测, 如果ALT升高并持续高, 需要恢复治疗. 停药成功率约50％.肝硬化患者应不停药.

kite2002005

StephenW 发表于 2017-6-25 18:52
回复 kite2002005 的帖子

但不是所有医生和病人都说，一停药就要爆肝而死，无可救药，前功尽弃呢？不是.

那请教一下，大三阳，表抗很低，200以下，病毒很低，500以下，服用核苷三年多，停药是不是必爆肝?不在停，减少药消除cccdna的范畴，对吗？

StephenW

回复 kite2002005 的帖子

大三停药, 我没有听说过有临床研究. 所以在你的情况下停药, 后果是什么, 我不知道.

以下是我个人的意见:
1.病毒很低, 这应该是由于服用核苷.如果你停药，你的hbvdna很可能会上升.
2. 表抗很低, 这是非常好的迹象. 应该意味着你肝脏中的cccDNA 非常低. 如何? 因为低的hbvdna 肝细胞 新/再感染, cccDNA 通过细胞周转/分裂自然减少?或者, 你正在变成小三?
3. 如果你停药, 你的hbvdna很可能会上升, 并将继续保持高, 因为你没有e抗体, 您也不会有e抗原特异性T细胞来控制您的HBV感染. cccDNA将增加, 表抗也上升.

大三用药，是防止肝损害，减少hbvdna整合，从而降低HCC风险. 你应该继续服药, 直到变小三, 那么将有非常高的停药成功机会.

kite2002005

StephenW 发表于 2017-6-25 22:20
回复 kite2002005 的帖子

大三停药, 我没有听说过有临床研究. 所以在你的情况下停药, 后果是什么, 我不知 ...

但我不知道什么时候会转小三阳，这个两百的表抗持续半年了，没有变化。还有请问，如果我这个状况，停药，但一直使用保肝药，比如维生素b复合片，雪菲力，甘草片，喝蒲公英，菊花，决明子茶，每天吃个苹果，再补充充足的维生素c，并注意休息，忌口，不吃辣，酒，上火食物。复发概率会有多少呢？

StephenW

回复 kite2002005 的帖子

服药时很难预测什么时候会转小三阳. 因为你的表抗低, 您可以考虑添加干扰素实现更快转小三阳,或HBsAg清除. 需要咨询专家.

kite2002005

StephenW 发表于 2017-6-25 22:54
回复 kite2002005 的帖子

服药时很难预测什么时候会转小三阳. 因为你的表抗低, 您可以考虑添加干扰素实现 ...

我现在就在等乐复能，不知道和乐复能连用，会不会转小三阳，不知道你有没有乐复能的消息。如果我现在停药，是不是复发概率有80％呢？还是百分九十？一百？

StephenW

回复 kite2002005 的帖子

我没有乐复能的消息.
如果你现在停药, 我的猜测是hbvdna会再次上升, 但是ALT会上涨吗？我不知道.