大三阳，生完二胎四个月了，孕后期替诺抗病毒

z3f

我爱一滴 发表于 2017-6-28 11:10
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求教版主：本人大三阳，肝功能正常，怀孕20周时检查DNA病毒7次方。现在孕25周，逛论坛， ...

1.你是大三阳，病毒量7次方，肝功能是正常的，可以在孕后期25到28周开始服用替诺来降低母婴感染的风险；孕后期不吃替诺来降低病毒载量的话，只是发生母婴感染的风险比吃过替诺的乙肝孕妇要高一些；打球蛋白和016三针疫苗，这个是必需要操作的，这个才是母婴阻断的关键中的关键；常规的阻断率已经达到95%到98%了，孕后期不服用B类核苷药降病毒的话，只会让这个阻断率会降低一些，具体多少，还没有看到过具体统计数字；
2.孕后期28周可以吃B类的替比或者替诺，都可以，当然替诺相对更优一些；孕期肝功能一直都正常，服用期间也应该不会有太大波动，生完孩子过完满月，做完月子，或者40天以后，可以把替诺停掉；为什么不等到生完马上停掉，是因为产后身体比虚弱，免疫差一些，照顾小孩经常熬夜也容易劳累，这样容易出现肝功能异常，出现发病的情况，所以不建议过早的停掉，而是等到1到3个月（指南有这样写）酌情停掉；
3.一般吃B类核苷药期间，并不建议母乳喂养，因为乳汁同样会分泌出该类药物的成分，相当于大人和小孩儿都在服药了，如果阻断失败了，孩子属于过早的进行抗病毒治疗了，对小孩以后的治疗也会产生不必要的麻烦；等到大人把B类核苷药停掉后，第二天就可以进行母乳了，只不过30天到40天后，可能回奶了，如果没有回奶，孩子照常母乳就可以了；
4.吃B类核苷药后，肝功能是否出现异常，这个是个伪命题；即使不吃核苷药，肝功能也有可能会因为怀孕的原因出现异常的波动的，当然也可能一直无异常；吃药，当然要吃B类安全的药物，才是对自己和孩子更加的安全一些；替诺和替比，在临床当中，有大量的案例存在，并不是只有你自己遇到这种情况的，现实临床中，验证了替比或者替诺在孕期服用，对孩子没有任何明显的伤害或者致畸或者成长当中有不良影响；把这两种药归为B类药，是有根据的和大量验证的数据的，所以安全性不必质疑了；
5.母婴感染可以发生在宫内感染，也可以发生在生产的过程当中的；病毒量复制水平越高，肝功能异常水平越高，发生母婴感染的风险也就越高的；孕后期不吃B类核苷药降病毒，只是会相对增加母婴感染的这个风险，具体风险多大这个很难说；有的女性感染者在孕后期吃过B类核苷药，孩子也打球蛋白和疫苗了，但也有发生阻断失败的情况；有的女性孕后期没吃过B类药降病毒，阻断正常做了，孩子也没有被感染；这个都是有几率的事情，很难讲，谁谁吃药一定不感染，不吃药一定被感染；总体上来讲，吃过药的一定比没吃过药降病毒的，感染的风险会相对更低一些

我爱一滴

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感谢版主如此详细的回复，感觉比咨询医生强多了