纳武单抗Opdivo治疗肝癌试验中未包括三类患者

见面问个好

从最近几个月披露出来的试验看，PD-1抗体Opdivo在治疗晚期肝癌患者方面确比传统靶向药物索拉非尼（多吉美）有更好的效果。简单的比较可以看出，PD-1抗体Opdivo对晚期肝癌的
客观有效率达20%，（多吉美是2% ）；试验中使94名患者的肿瘤稳定不进展，疾病控制率64%（多吉美43%）；
9个月生存率达74%（多吉美的中位生存时间10.7个月，1年生存率44%）。
而且从试验的患者选择看，无论是否使用过索拉非尼（多吉美），使用PD-1抗体Opdivo都是有效的，对晚期肝癌患者来说真的是一个很不错的消息，毕竟我国的肝癌数量巨大，晚期患者可供选择的药物太少，截止到今年5月，仅仅有索拉非尼（多吉美）和瑞格非尼获得FDA批准。

PD-1抗体Opdivo在试验中对肝癌患者的选择排除了三类患者
据了解的情况，在试验中排除了三类情况的患者：肝性脑病；腹水；Child-Pugh >7分（Child-Pugh分级标准是一种临床上常用的用以对肝硬化患者的肝脏储备功能进行量化）


肝性脑病是由于得了很严重的肝病才会引起的，一般是晚期肝硬化、肝癌以及肝功能衰竭的患者比较常见，国内的肝性脑病的确切发病率，目前很难评估，但是我国是肝病大国，其中不乏有肝硬化的患者在病程中就出现了不同程度的肝性脑病。

腹水在临床上形成的病因很多，常见的有心源性腹水、肝源性腹水、肾源性腹水、感染性腹水（包括结核性）、营养不良性腹水及腹腔恶性肿瘤等，较为少见的有腹膜间皮瘤、嗜酸性腹水、Budd-Chiari 综合征等。腹水患者最常见为肝炎后肝硬化44.5%—46.8%，其次为恶性肿瘤38—39.3%，第三为结核性腹膜炎4.8—39.3%。


Child-Pugh是一种分级评分标准：

另外有以下两种情况患者不建议使用PD-1抗体
一类是曾经做过肝脏移植的；另外一种是肝功能特别差的，比如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（GGT）、总蛋白（TP）；白蛋白（A）、球蛋白（G）、白蛋白（A）/球蛋白（G）、总胆红素；间接胆红素；直接胆红素、甲胎蛋白(AFP)的检查结果不好，具体的指标由医生来判断。
虽然如此，但是PD-1抗体Opdivo的结果还是给肝癌晚期患者带来更多希望。（新加坡泰和国际肿瘤医院中国转诊办公室提供）