HBsAg阴性患者核苷类似物停止后HBV复发的发生率和预测因素≤

StephenW

Sci Rep. 2017 May 12;7(1):1839. doi: 10.1038/s41598-017-02010-w.
Incidence and predictors of HBV relapse after cessation of nucleoside analogues in HBeAg-negative patients with HBsAg ≤ 200 IU/mL.
Yao CC1, Hung CH1, Hu TH1, Lu SN1, Wang JH1, Lee CM1, Chen CH2.
Author information

1    Division of Hepatogastroenterology, Department of Internal Medicine, Kaohsiung Chang Gung Memorial Hospital and Chang Gung University College of Medicine, Kaohsiung, Taiwan.
2    Division of Hepatogastroenterology, Department of Internal Medicine, Kaohsiung Chang Gung Memorial Hospital and Chang Gung University College of Medicine, Kaohsiung, Taiwan. [email protected].

Abstract

The predictors of hepatitis B virus (HBV) relapse and HBsAg loss after cessation of nucleos(t)ide analogues (NA) in HBeAg-negative patients with end-of-treatment HBsAg ≤ 200 IU/mL remains unclear. The study recruited 119 chronic hepatitis B (CHB) patients who achieved end-of-treatment HBsAg ≤ 200 IU/mL, were treated with lamivudine (n = 34) and entecavir (n = 85). The 5-year rates of post-treatment virological relapse, clinical relapse, and HBsAg loss at 60 months were 39.4%, 27.6%, and 45.9%, respectively. Cox regression analysis revealed that HBV DNA at entry and end-of-treatment HBsAg levels were independent predictors of virolgical and clinical relapse. HBV genotype C and end-of-treatment HBsAg were independent factors of HBsAg loss. Patients with a combination of end-of-treatment HBsAg < 50 IU/mL and HBV DNA < 2 × 105 IU/mL at entry experienced the lowest virological and clinical relapse rates (5% and 0% at 60 months, respectively). In contract, patients with a combination of end-of-treatment HBsAg ≥ 50 IU/mL and HBV DNA ≥ 2 × 105 IU/mL at entry experienced high virological and clinical relapse (80.7% and 71.5% at 60 months, respectively). No patients experienced hepatic decompensation when clinical relapse occurred after timely retreatment. A combination of HBV DNA levels at entry and end-of-treatment HBsAg levels was useful for predicting the post-treatment HBV relapse in HBeAg-negative patients with HBsAg ≤ 200 IU/mL.

PMID:
    28500322
DOI:
    10.1038/s41598-017-02010-w

StephenW

Sci Rep。2017 May 12; 7（1）：1839。 doi：10.1038 / s41598-017-02010-w。
HBsAg阴性患者核苷类似物停止后HBV复发的发生率和预测因素≤200IU / mL。
姚CC1，洪CH1，胡TH1，卢SN1，王JH1，李CM1，陈CH2。
作者信息

1，高雄长庚纪念医院内科，肝脏消化内科，台湾高雄长庚大学医学部。
2高雄长庚纪念医院内科，肝内消化科，台湾高雄长庚大学医学院。 [email protected]。

抽象

HBeAg阴性患者HBsAg≤200IU / mL的乙型肝炎病毒（HBV）复发和停止核仁（t）ide类似物（NA）后的HBsAg损失的预测因素尚不清楚。该研究招募了119例慢性乙型肝炎（CHB）患者，其治疗HBsAg≤200IU / mL，用拉米夫定（n = 34）和恩替卡韦（n = 85）进行治疗。 60个月后治疗后病毒学复发，临床复发和HBsAg损失率分别为39.4％，27.6％和45.9％。 Cox回归分析显示，HBV DNA在进入和治疗结束后HBsAg水平是独立预测病毒性和临床复发。 HBV基因型C和治疗结束HBsAg是HBsAg损失的独立因素。治疗结束HBsAg <50 IU / mL和HBV DNA <2×105 IU / mL组合的患者病情和临床复发率分别为最低（分别为60％，5％和0％）。在合同中，结合治疗HBsAg≥50 IU / mL和HBV DNA≥2×105 IU / mL的患者入院时分别经历高度病毒学和临床复发（分别为80.7％和71.5％）。临床复发发生后，没有患者经历肝功能异常失代偿。 HBsAg水平的HBsAg阴性患者HBsAg水平的HBV DNA水平的组合可用于预测HBsAg阴性患者HBV复发后的HBV DNA水平。

结论：
    28500322
DOI：
    10.1038 / s41598-017-02010-W

天涯在此时

看来表抗低于50停药成功的概率很大啊！

StephenW

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似乎是.
但我不明白为什么, 在开始时, hbvdna 需要 < 200, 000 iu/ml.

LITTLELITTLELIT

此文简单概括为：
治疗开始，DNA定量小于200000单位，抗病毒治疗后，HBsAg<50iu/ml这种病例停药后，复发率低；
治疗开始时，DNA定量大于200000单位，抗病毒治疗结束时，HBsAg>50iu/ml的病例，停药，复发率高。
这些病例是e抗原阴性（小三阳）

LITTLELITTLELIT

对于长期口服抗病毒药治疗慢性乙肝，的停药问题。
我认为：
在表面抗原活跃为阳阳性时，尝试停药的计划，是不明智的。因为即使停药，仍然有可能复发！
合理做法是：表面抗原没有消失，且药物的副作用，身体能承受情况下，建议继续长期服药。
这做法听起来是残忍的，但对目前慢性乙肝治疗药物现状而言，实属无奈之选择！

kite2002005

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就像是慢慢折磨你，到死亡

StephenW

LITTLELITTLELIT 发表于 2017-5-14 23:04
此文简单概括为：表面抗原小于50单位，DNA定量小于20000单位，停药后，复发率低；
表面抗原大于50单位，DNA ...

"DNA定量小于20000单位"  我想你是错了.  2 x 10**5 iu/ml = 200,000 iu/ml.

DNA定量小于200,000 iu/ml 是治疗开始时, 不是在停止治疗时.
当HBsAg < 50 iu/ml, DNA定量不会高 .

天涯在此时

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"at entry" 应该是表示开始的时候。所以在结束时候应该是没有这么高的dna了。如果还有这么高的DNA，说明DNA还是阳性，不可能能够成功停药。

这里只有个摘要，至于为什么这么选病例，正文应该有说明！