慢性乙肝病毒会终生携带吗？骆老是这样说的

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1.免疫耐受是什么？

免疫耐受代表着一种与乙肝病毒“和平共处”的免疫行为，是各方面都健康的人，对其他各种感染都有免疫力，只是耐受乙肝病毒。当处于免疫耐受期间，也就是病毒携带状态时，乙型肝炎病毒并不直接损害肝脏，人体的免疫系统也不会对病毒发起攻击。

由于对乙肝病毒免疫耐受才使得慢性携带，许多人已经携带了二十多年还看不到头，以为慢性乙肝病毒携带是终生的，是这样吗？

2.免疫耐受性就是免疫功能低下吗？

慢性乙肝病毒携带者的免疫耐受性是在婴幼儿感染乙肝病毒后建立的，青少年和成年人感染乙肝病毒时却多无免疫耐受，因为绝大多数人（90%-95%）在不知不觉中自发清除了病毒，不会发展成乙肝携带状态。只有很少数人会发生急性乙型肝炎而痊愈，也都是一过性的感染。

成年期感染发生慢性肝炎的多是免疫虚损的人，免疫虚损、免疫抑制或免疫低下的人不能清除乙肝病毒。

免疫耐受的人虽然也是不能清除病毒，性质却完全不同。免疫耐受性是各方面都健康的人，对其他各种感染都有免疫力，只是耐受乙肝病毒，一种能与乙肝病毒“和平共处”的免疫行为，不会发生慢性乙型肝炎，只有25%的慢性携带者在某一时期因免疫耐受性衰减而发病。

免疫虚损（有较重的慢性疾病、或者应用免疫抑制性或细胞毒性化疗药物）的患者，对其他许多感染都缺乏免疫，感染乙肝病毒后也是慢性携带，但也可以迅速发生严重的肝炎。

3.慢性乙肝病毒携带是终生的吗？

“大三阳”的慢性乙肝病毒携带者大约每4、5年可以降低血清病毒水平1次方，按不同的病毒水平，经历不同的长时期，乙肝病毒降低到3次方就转为“小三阳”，再过一两年就检不出病

毒，表示基本上不复制了。这时虽然肝内还有病毒，但是因为基本上不复制，绝大多数新生的肝细胞不再被传染，已经感染的肝细胞逐渐衰老死亡，大约再过10年，慢性乙肝携带可以结束，金牌到手。

如果饮酒或不注意保健，虽然同样是“小三阳”，但肝内的病毒还在少量复制，那“小三阳”会较长时间消失不了。

4.慢性携带经历怎样的人生过程？

免疫耐受主要存在于“大三阳”的慢性乙肝病毒携带期，免疫耐受性越强，病毒复制水平越高，即使血清病毒水平很高，免疫耐受性强也不会发病。

然后随着年岁增长，免疫耐受性会逐渐衰落，免疫清除力会逐渐增强，使血清病毒水平逐渐降低。长期“大三阳”后会转变“小三阳”，“小三阳”的携带者已经没有免疫耐受性，血清中也检不出乙肝病毒了。

大约有25%“大三阳”慢性乙肝病毒携带者会发生慢性乙型肝炎，慢性肝炎发病了就说明免疫耐受性相对变弱了，但耐受性的强弱仍有很大差异：刚发病的“大三阳”慢性肝炎仍有相当的免疫耐受性，病毒水平较高而干扰素治疗效果较差，病毒水平越高病变越轻；随着时间推移，耐受性逐渐削弱，病毒水平逐渐降低而病变却逐渐加重；到“小三阳”慢性肝炎几乎已经没有耐受性了，病毒水平很低，但病毒水平与病变程度一致。

5.免疫耐受性降低都会发病吗？

免疫耐受性降低后有75%的人在慢性携带过程中逐渐恢复；约25%的携带者却发病为慢性肝炎。为什么多数会逐渐康复，而少数导致发病呢？

不发病的75%的人是在几十年中缓慢进行了免疫清除，肝脏几乎没有病变，所以没有症状、或者症状很轻微，也就是说免疫清除是在“不知不觉”中完成的；发病的25％清除的过程相对较短，反应比较激烈，在不同程度的炎症破坏中清除了病毒，表现为轻重不等的肝炎病变。

6.有什么办法去打破免疫耐受性？

乙肝治疗疫苗最初原是为了打破免疫耐受性而研究的，但迄今并不很成功，当前暂时还没有办法打破免疫耐受性。

酗酒损伤了肝脏，会降低免疫耐受性，可能使慢性携带者发病、或者慢性肝炎病情加重。有人想用这种方法去打破免疫耐受性，决不是明智的行为。携带者的肝脏基本上没有炎症，没有纤维化，健康的肝脏总比有病的肝脏好。

小亿笔记

1.慢性乙肝病毒不是终生携带。

2.免疫耐受性不是免疫功能低下。

参考资料

骆抗先博客

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