核苷和核苷酸类药物抗HBV治疗发生肝细胞癌的临床特征

newchinabok

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我问过肝病科医生，没核苷药时，肝癌人数比现在多。现在有药，老年人肝癌比年青人多

newchinabok

纸上谈兵，和实践是两种认识方法，去问临床医生吧

smilingcloud

其他主题时发过相关资料。
仅供参考，就再发送一次吧。
日本肝脏学会在2015年7月1日发布的《肝癌白皮书》中有如下表述，
“乙肝的慢性肝炎和肝硬化所引发的肝癌中血清HBV－DNA量的高值是危险因素，通过抗病毒药物持续抑制病毒复制而抑制肝癌。但是，乙肝相关肝癌一直占15%左右（注：参考数据是截至2010年），即便最近（注：或许指白皮书发布时间2015年）也没有减少。”
https://www.jsh.or.jp/files/uploads/Liver%20Cancer%202015.pdf PDF文件中第10页。



http://www.kanen.ncgm.go.jp/cont/090/010/010/025/20130812_08.pdf
刚刚又查找了一下这个统计调查的其他数据，截至2012年的数据统计。
绿色是HBV起因的肝癌。  
HCV起因的肝癌的减少是因为特效药的出现。 一目了然。

疯一点好

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老年人肝癌发生率任何时候都是比年轻人高发，但是抗病毒的老年人与无抗病毒的老年人相比，肝癌的发生率就低很多了，我认识的一个孪生兄弟其中一个肝癌去世近10年，其他一个靠抗病毒现在仍然活的好好的；硬化版的干干净净家族中肝癌去世的好几个，但是他依靠抗病毒现在过的很好，这案例很多啊，希望大家都好好的嗑药吧，等待着阻断肝癌的一天到来。

newchinabok

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完全正确。人固有一死，或重于泰山，或轻于鸿毛。为乙肝而死，那就死的比泰山还重。哈哈。

smilingcloud

重新看了下，13楼的图表。两个图实际是一个数据。
截至2012年，统计的1991-2010年的数据，N＝45776。

StephenW

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"HCV起因的肝癌的减少是因为特效药的出现"  - Sofosbuvir( Sovaldi) 在2013年FDA批准.

"乙肝相关肝癌一直占15%左右" - HBV相关HCC的实际数量是什么？

smilingcloud

StephenW 发表于 2017-4-24 22:39
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"HCV起因的肝癌的减少是因为特效药的出现"  - Sofosbuvir( Sovaldi) 在2013年FD ...

"HCV起因的肝癌的减少是因为特效药的出现"  - Sofosbuvir( Sovaldi) 在2013年FDA批准.

"乙肝相关肝癌一直占15%左右" - HBV相关HCC的实际数量是什么？

两句话的表述，是翻译自日本2015年出版的 肝癌白皮书
https://www.jsh.or.jp/files/uploads/Liver%20Cancer%202015.pdf
PDF文件第10页
下图中红框对应位置。

smilingcloud

去年本版类似讨论时，我也引用过 日本肝癌白皮书（2015年）的一些图表。
肝癌白皮书中也有关于 抗病毒治疗对抑制肝癌发生的一些研究介绍。
比如下图，使用恩替治疗5年，与对照组比较，肝癌发生风险明显降低。




同时白皮书中也介绍了 肝癌发生的可能路径。
下图中负能量满满，显示了乙肝病毒的难以琢磨的特点。

smilingcloud

StephenW 发表于 2017-4-24 22:39
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"HCV起因的肝癌的减少是因为特效药的出现"  - Sofosbuvir( Sovaldi) 在2013年FD ...

抗病毒治疗乙肝对抑制癌症是否直接有效。
仅从我看到的几篇日本文章来理解是，有效但效果并不显著。

显著有效的，比如说母婴阻断技术对降低乙肝垂直传染，是很显著的。
母婴阻断一开展，婴儿感染率直线下降90%以上。


但是抗病毒治疗对抑制癌症并未达到降低50%以上的明显效果。
就其原因，其实版上诸位也都了解，
抗病毒药物不能有效降低HBs抗原
抗病毒药物不能有效阻止HBV整合入人体
病毒含量不是导致肝癌的唯一因素

（19楼图2中最让人郁闷的是 “从正常携带者 直接发展成 肝癌 ” 以及  “抗病毒疗效很好，病毒阴性 直接发展成 肝癌”。如果我理解错误，恳请诸位指正。）

因此，急切希望新靶点的药物出现。