读写文摘（缪医生的文摘）

mtv982

乙肝病毒能被赶尽杀绝吗？目前不能！     

重点说核苷类药物，已上市的有：拉米夫定、阿德福韦、替比夫定、恩替卡韦和替诺福韦。这五种药物表现不一，从疗效、副作用和耐药率等综合指标评判，全球各大指南，也包括 2015 年第三版中国《慢性乙型肝炎防治指南》，都推荐恩替卡韦和替诺福韦为一线药物。
核苷类药物的抗病毒机制基本相似。药物进入肝细胞内之后，与乙肝病毒复制过程中必须的一种酶——DNA 聚合酶相结合，结合后这个酶就无法发挥应有的功能，这样由 cccDNA 化身的、从细胞核里钻出来的病毒 RNA，一旦到了肝细胞浆内，就没人理睬了，新病毒颗粒也就夭折了。只要核苷类药物一直死缠着 DNA 多聚酶，只要病毒没有发生耐药，那么 cccDNA 就没辙，肝细胞浆内、肝组织内、血液里或其他组织里，就测不到病毒基因，患者的病情就长期稳定。
请注意，上面说的遏制病毒那个过程，是发生在肝细胞核外的，躲藏在核里的 cccDNA 却「任你炮声轰鸣，我自岿然不动」，现有抗病毒药物，没有一个能够「钻到」细胞核里去「剿匪」，真的很无奈！

hong88

怎么版主任由神经病在这里疯言疯语到处捣乱！

enti

mtv982 发表于 2017-4-11 08:48
乙肝病毒能被赶尽杀绝吗？目前不能！     

重点说核苷类药物，已上市的有：拉米夫定、阿德福韦、替比夫定 ...

我认为：目前的核甘类和核苷酸类药物其实也不能钻进细胞核内和线粒体内，那样是否可能会干扰人DNA的复制。

hong88

enti 发表于 2017-4-11 16:46
我认为：目前的核甘类和核苷酸类药物其实也不能钻进细胞核内和线粒体内，那样是否可能会干扰人DNA的复制 ...

对人类DNA没影响，有影响也不会用。不过有些可能对细胞线粒体有毒性！

enti

hong88 发表于 2017-4-11 17:15
对人类DNA没影响，有影响也不会用。不过有些可能对细胞线粒体有毒性！

你没有理解我的意思。

snowxyxy

缪医生这篇文章是现实的但也充满鼓励和希望，坚持住，比起别的病乙肝没那么可怕。知足者常乐。
＝＝＝＝http://www.miaoxh.com/news.php?cate=70162&id=18370
载录：
读前面的大块文字，大家一定觉得很沮丧吧！现在再把大家引到本文的开头第二段：要“凭良心”，人要知足，治病也要知足。在我们没有核苷类抗病毒药物的年代，患乙肝的朋友及其家属亲人们，可谓惶恐万分吧？那个“慢乙肝-肝硬化-肝癌”的所谓三部曲，可不就像孙悟空头上的紧箍咒吗？现在呢，有了这些武器，我们与乙肝病毒斗争的格局已经发生了根本扭转，人间悲剧的“三部曲”可以不继续上演下去。简单地说，只要长期抗病毒，只要病毒一直被压趴着，就不会发展为肝硬化，也不会发生肝癌。
前面还留了个悬念，那个12.5年。有人在临床观察的基础上，做了高深的数学题：如果使用阿德福韦抗病毒持续有效，细胞核里的cccDNA由于长期得不到充足的补给，就会被耗光，耗竭的时间大约12.5年！运气超好的少数人，如果有效地控制病毒复制，还会有机会消除乙肝病毒表面抗原并产生乙肝表面抗体，这就达到了临床治愈的目的，患者可就是“解套”了，尽管概率很低。
医学科学在发展，新药不断出现，包括直插细胞核、捣毁核内乙肝病毒cccDNA的药物也在研发之中，不久一定有这类治本的新药上市。莫急啊莫急，乙肝患者朋友们，活在当下，重在当下，长久抗病毒当为首要，未来，我们一定能赶尽杀绝乙肝病毒，我是斗士之一。

mtv982

qq2018 发表于 2017-4-12 09:19
我也来班门弄斧一下吧。CCCDNA呢，应该就是你们说的那个病毒细胞跟肝细胞雌雄同体的意思吧，寄生在里头了， ...

看你平时挺闲的，说的话有时候有戏剧效果，建议你申请开心乐园版做版主，多发表一些高谈阔论，让大家开心一下。