转一个专家的帖子：乙型肝炎抗病毒治疗的十一个误区

王震宇

郭雁宾主任的11条意见，我都赞成，

但是

我又要说“但是”了，

但是我认为她说的还不够，依我看，还能增加几条

如：保肝药问题，中药问题，中西医结合问题，退黄问题，抗纤维化问题，肝穿问题.............

以上诸多问题，如果撇开了经济利益问题，我看基本上都不是问题

如：孕妇问题，哺乳问题，儿童问题，大小三阳携带者问题.............

以上诸多问题，如果撇开法律责任问题，只论疗效，我看基本都不再是扯皮问题

小牡丹

回复 王震宇 的帖子

这是一个悲哀的社会，因为极个别人过度骄奢淫逸榨取资源，而造成太多不是问题的问题。我们呼唤鲁迅，我们渴望生存！

zhahe

回复 StephenW 的帖子

按这个海外标准，我已经到抗的地步了啊。我谷丙33，大于30，病毒量四次方了。

zhahe

回复 王震宇 的帖子

那王医生，我这种情况，小三阳，肝功能正常，病毒量四次方，是可以抗了吧？

王震宇

zhahe 发表于 2017-4-10 21:12
回复 王震宇 的帖子

那王医生，我这种情况，小三阳，肝功能正常，病毒量四次方，是可以抗了吧？ ...

若有问题要问，就请移步我负责的版面发帖。

王震宇

zhahe 发表于 2017-4-10 21:12
回复 王震宇 的帖子

那王医生，我这种情况，小三阳，肝功能正常，病毒量四次方，是可以抗了吧？ ...

若有问题要问，就请移步我负责的版面发帖。

yfchen6711

是个好帖

王震宇

我再来帮你理顺一下吧！

万马电缆(002276)独立董事关于公司第三届董事会第一次会议审议相关事项发表独立意见书
信息来源：贝格数据 日期：2013-05-08 作者：

                                  浙江万马电缆股份有限公司独立董事
                    关于公司第三届董事会第一次会议审议相关事项
                                                              发表独立意见
          浙江万马电缆股份有限公司第三届董事会第一次会议于  2013  年  5  月  8  日召开，
  作为公司的独立董事，我们认真阅读了相关会议资料，并经讨论后对相关议案发表
  独立意见如下：
          一、关于聘任公司总经理、副总经理、董事会秘书、财务总监等管理人员的相
  关事项
          根据公司提供的相关总经理、副总经理、董事会秘书及财务总监的提名资料，
  我们认为上述被提名人具备相关专业知识、教育背景、工作经验和相关决策、监督、
  协调能力，具备与其行使职权相应的任职条件，未发现有《公司法》第  147  条规定
  的情形，亦不存在被中国证监会确定的市场禁入者且在禁入期的情况，其任职资格
                                      、            、
  均符合《公司章程》《公司法》《上市公司治理准则》等有关法律法规的规定。
          我们一致同意第三届董事会第一次会议审议的聘任王震宇先生为公司总经理，
  聘任周炯先生、覃运平先生、刘焕新先生、夏臣科先生、王向亭先生为公司副总经
  理，聘任王向亭先生为公司董事会秘书，聘任屠国良先生为公司财务总监。
          二、关于终止实施“风力发电用特种电缆投资项目”并用本项目剩余募集资金
  及节余资金（含利息）永久补充流动资金的议案
          公司已在“风力发电用特种电缆投资项目”上投入募集资金  3,542.18  万元，其
  中建筑工程  913.60  万元，已经完成；设备购置投资  2,270.21  万元，运输安装费  170.49
  万元，其他费用  187.88  万元。上述购置的机器设备已经形成产能，正常运转，并在
  市场上承接订单。
                                                                                                                          “风力发电用
          鉴于目前经济环境、风电行业的客观环境发生了变化，公司认为：
  特种电缆投资项目”的市场状态已经发生了较大变化，在“风力发电用特种电缆投
  资项目”继续投资已经很难取得理想的投资回报，存在较大的风险。我们认为，公
  司的意见是适当的。
          本次终止实施“风力发电用特种电缆投资项目”，停止继续投资，并用本项目剩
  余募集资金及节余资金（含利息）17,175.67  万元永久补充流动资金用于公司生产经
  营，有利于防止产能过剩，提高募集资金使用效率，降低财务费用，符合公司和全
  体股东利益，不存在损害公司和股东尤其是中小股东合法利益的情形。
          公司董事会对终止实施部分募集资金项目的决策程序符合中国证监会、深圳证
  券交易所关于上市公司募集资金使用的相关规定。
          对此，我们同意公司终止实施上述募集资金项目并将本项目剩余募集资金及节
  余资金（含利息）永久补充流动资金，并同意将该议案提交股东大会审议。
          三、关于使用部分闲置募集资金暂时补充流动资金的议案
          公司已经归还前次用于暂时补充流动资金的募集资金，过去十二个月内未进行
  证券投资等风险投资，并承诺在使用闲置募集资金暂时补充流动资金期间不进行风
  险投资。
          截止  2013  年  3  月  31  日，公司的资产负债率为  39.16%，总体授信额度  18.23  亿
  元，目前尚余  8.56  亿元额度没有使用，但为了节省财务费用，提高资金使用效率，
  此次运用  10,000  万元的闲置募集资金暂时补充公司流动资金，使用期限不超过  12
  个月，并根据项目的实施进度和资金需求随时归还，不会影响募集资金投资项目的
  继续实施，不存在变相改变募集资金用途的情况，符合中国证监会及深圳证券交易
  所关于上市公司募集资金使用的有关规定，符合公司及全体股东的利益，有利于公
  司的长远发展。
          对此，我们同意将上述部分闲置募集资金暂时补充流动资金，并同意将该议案
  提交股东大会审议。
                          独立董事：
                                                          石道金                          阎孟昆                      邹峻
                                                                                                                    二〇一三年五月八日
   

王震宇

【摘 要】重型颅脑损伤、严重高血压脑出血及脑瘤术后的患者有时可出现长时间昏迷，这类患者在伤后或术后的急性期颅内存在脑水肿反应高峰，机体处于高分解、高代谢状态，而消化系统合并胃肠麻痹及应激性胃出血等。这些因素导致患者营养状况很难维持。因此，选择合理的营养支持方式很有意义。
中国论文网 http://www.xzbu.com/6/view-5230976.htm
　　【关键词】脑损伤；昏迷；营养支持
　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0735-01
　　我院2010年1月至2011年10月对64例神经外科危重患者采用早期肠内营养支持治疗， 与传统延迟肠内营养支持进行比较研究， 观察早期肠内营养支持对患者营养不良发生率的影响，探讨早期肠内营养治疗是否能够改善神经外科危重患者的近期预后。
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料
　　本组64例患者均为我院收治的神经外科危重患者， 其中男36例，女28例，年龄21～76岁，平均39.7岁。随机分为两组，治疗组、对照组各32例。两组患者在性别、年龄、病情等方面经统计学处理，差异无显著性意义。
　　1.2 处理方法
　　两组患者接受的药物治疗原则和内容相似，主要包括：脑出血以降颅压、稳定血压和营养脑细胞为主；脑梗死以抗血小板凝集、抗凝及改善脑循环为主。治疗组32例在伤后24h内留置鼻饲管喂养，开始给予小剂量流质，48h后滴入量由开始的500ml/d ，逐渐增加到1500ml/d。对照组32例采用传统延迟性胃肠营养，入院后早期禁食，6～7d置鼻胃管，出现肠鸣音时给予鼻饲营养液。
　　1.3 统计学处理
　　应用SPSS 10.0统计软件进行数据处理。计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验和方差分析；计数资料采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 营养不良发生率
　　住院第1d治疗组营养不良发生率为9.4%（3/32），对照组为9.4%（3/32），两组比较无差异。住院第14d治疗组营养不良发生率升至18.8%（6/32），对照组为25%（8/32），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。住院第21d，治疗组存活31例中有22.6%（7/31）发生营养不良，对照组存活26例中高达42.3%（11/26例），两组比较差异有非常显著性意义（P<0.01）。
　　2.2 并发症发生率
　　呼吸道感染治疗组11例，对照组18例；上消化道出血治疗组无，对照组5例；肝肾功能损害治疗组2例，对照组4例；电解质紊乱治疗组9例，对照组18例。治疗组的并发症发生率明显低于对照组，两组比较差异有显著性（P<0.05）。
　　2.3 病死率
　　病后3个月，治疗组存活30例，死亡2例；对照组存活24例，死亡8例。治疗组病死率明显低于对照组，两组比较差异有非常显著性意义（P<0.01） 。
　　3 讨论
　　3.1 早期静脉营养支持的必要性
　　脑损伤昏迷患者急性期机体处于高能量代谢和高分解代谢状态，这种特点使机体对能量蛋白质的需求增加。如缺乏及时必需的能量及蛋白质补充，可造成的机体迅速消瘦，免疫力低下，低蛋白血症及感染等并发症，从而影响疾病的恢复。[1]因脑损伤昏迷患者中大多数胃肠道消化与吸收功能健全，有学者主张24h即开始肠内营养支持 ，但是我们认为急性期1～3d是脑水肿高峰期，当颅内压力（ICP）>2.67kPa时会出现胃肠功能抑制，同时也常合并应激性胃出血，.因此，早期胃肠营养支持难以落实和坚持执行，应该考虑静脉营养。
　　3.2 适时经胃肠营养支持，顺应胃肠障碍的恢复，有利于营养的摄入和利用
　　对观察组患者根据颅内压力、胃肠功能评估结果适时进行胃肠营养支持，先选择清流食鼻饲，促进胃肠功能恢复并中和胃酸、保护胃粘膜，有助于减少出血、促进胃粘膜的愈合，也可减轻腹胀，有利于颅内压的控制。[2]待患者胃肠道逐渐适应后再根据评估结果增加要素膳，逐渐加量，进行持续胃肠营养支持，这样为患者创造逐步适应过程，顺应了胃肠障碍的恢复，从而增加持续胃肠营养支持的成功率，有利于营养的摄入利用。[3]要素膳（能全力）是高营养聚合体，含有易吸收的优质能量物质及人体必须的各种矿物质及维生素和微量元素，少量使用即可使机体获取平衡的营养，要素膳还有喂养方便，不易污染及适宜的pH值和渗透压，克服了匀浆液和混合奶中脂肪含量偏高，营养物质欠均衡，配制运送过程易污染的缺点。本组结果提示要素膳可以更好地改善营养状况并降低了营养支持中并发症的发生。[4]
　　综上所述，神经外科重症患者早期规范的肠内营养支持能减缓营养恶化及改善患者的营养状况，降低营养不良及并发症的发生率，改善患者近期预后。
　　参考文献：
　　[1] 沈震，劳加良；老年颅脑损伤病人早期肠内营养支持的应用研究[J]；肠外与肠内营养；2002年02期。
　　[2] 王晓希；阎敏；刘菊英，等，早期肠内营养在重型颅脑损伤病人中的合理应用[J]，肠外与肠内营养，2006年01期。
　　[3] 张伟军，林智宏，王震宇；老年胃肿瘤病人术后早期肠内营养的应用[J]；肠外与肠内营养；2004年04期。
　　[4] 高建武，刘宽，邱健，韩希望；破伤风病人全肠外营养辅助治疗的临床价值[J]；肠外与肠内营养；2004年06期。

转载请注明来源。原文地址：http://www.xzbu.com/6/view-5230976.htm
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王震宇

1 人物简介 编辑
　　王震宇，男，博士后，现为华北电力大学控制与计算机工程学院副教授。
2 教育经历 编辑
　　1997年毕业于国防科学技术大学，获学士学位； 　　2003年毕业于西安交通大学，获硕士学位； 　　2007年毕业于中国科学院 自动化研究所 模式识别国家重点实验室，获博士学位。
3 研究领域 编辑
　　主要研究领域包括以下方面的基础理论及其应用，特别是在电力系统中的应用： 　　1.模式识别与计算机视觉； 　　2.机器学习理论及应用； 　　3.信号/图像/视频处理与分析，智能视觉监控； 　　4.数据挖掘，文本/图像/语音/视频搜索； 　　5.新型风力发电系统，智能电网。 [1]
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