替比夫定4年半可能耐药了，贴个4年化验数据【2018年8月更新 - 乙肝交流

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mtv982

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11楼

发表于 2017-4-4 15:42 |只看该作者

本帖最后由 mtv982 于 2017-4-4 15:51 编辑

fromdesert34 发表于 2017-4-4 14:49
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打破免疫耐受究竟是好还是坏呢

看情况的，尽量选择安全的打破免疫耐受，目前还没有一个放之4海而皆准的万全方法。耐药前病毒复制被药物抑制，免疫反应虽然也有但已经大幅度的减少了，衰亡的肝细胞来得及被新生的肝细胞替代而不发生纤维化，肝脏完好，缺点是免疫耐受可能要持续很长时间，那么用药也要持续很长时间。当发生耐药了，有3种情况，第一种：耐药病毒比不耐药的病毒容易激发免疫识别（也就是对耐药病毒的免疫耐受被打破）发生免疫清除反应，此时转安酶彪升，病毒复制在耐药初期先急剧上升然后再下降，如果机体耐药前完好耐药激发免疫反应初期休息的好营养跟的上，那这部分的耐药病毒就会被清除干净，没有被识别的不耐药的病毒被药物抑制复制，因免疫同耐药病毒作战而衰亡的肝细胞来的及被新生细胞替代而不发生纤维化，进入一个新的平衡；第2种情况：耐药病毒没有激发免疫识别，那么就不会发生肝伤，dna和e抗原表抗原都会上升。第3种情况：耐药病毒激发免疫识别，发生免疫反应，如果机体因为劳累过度或其它原因缺乏足够的特异免疫力，战斗惨烈，那么重肝，还可能有生命危险。
耐药后第1种和第3种情况发生，加用其它不容易的核甘药可能是最安全的了，其中第1种添加其它药可能显得画蛇添足。第2种加用其它核甘药一旦再耐药也没发生免疫反应，肝是安全的，但要多花钱要承受增加的副作用。

1.大三阳肝功能正常携带，50-55%，这部分人相对安全，但仅仅是相对，自然转阴时限超长和自然转移率超小。
2.大三阳肝功能异常肝炎，15%，这部分人很不安全，不给予治疗任其发展，硬化率癌变率逐年递增，10年死亡20-25%，20年后剩不下几个人。
3.小三阳肝功能正常携带，30%，这部分安全程度高于大三阳携带，转阴率在这部分人

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