肝胆相照论坛

标题: 求救，Alt和AFP都略超上限，但dna阴性，恐慌中！ [打印本页]

作者: Timtchen 时间: 2017-3-27 18:39 标题: 求救，Alt和AFP都略超上限，但dna阴性，恐慌中！

33岁，初中就小三阳，去年八月例行体检开始alt就异常了61，上限是40，这次alt67,上限是50. AFP一直以来都是略低于上限一点点，上次查是15年，8.71,上限8.78. 但是这次9.32，上限8.1. 这次查DNA是小于1000.想请问接下来应该怎么办？恐慌了，会不会是hcc啊？

作者: mstmst 时间: 2017-3-27 18:41

不是吧，没这么夸张吧

作者: Timtchen 时间: 2017-3-27 18:48

补充b超情况，每年都是例行体检做的，14年发现有个高回声结节，0.5*0.6，说是血管瘤，15年啥也没发现，16年说有一个囊肿，也是0.5*0.6,另外有多发性胆囊息肉，其他都正常，这次约了b超要等到周五，家族方面，母亲乳腺癌。最近主要是觉得有点疲劳，肝区有时候有隐痛，才去查的。之前看到骆老说AFP阳性至少是中度纤维化，我会不会中标啊……谢谢大家了！

作者: dapang 时间: 2017-3-27 18:51

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谬晓辉说：甲胎20以下没问题的，不要自己吓自己。

作者: Timtchen 时间: 2017-3-27 18:55

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谢谢您！就是肝功能一直偏高，再加上AFP超上限了，就慌了……

作者: 幻影刺客 时间: 2017-3-27 19:08

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AFP略高的原因可能是ALT偏高目前不需要慌

作者: 治愈的希望 时间: 2017-3-30 16:05

必要的担心是好事，这个情况要注意，象是小三肝功能稍偏高的隐匿纤维化进展中！要查B超，必要时做增强CT和核磁

作者: z3f 时间: 2017-3-30 18:41

肝硬度扫描可以检测纤维化程度，腹部（加强）CT可以排插肝硬化和肝癌；
甲胎蛋白可以检测肝癌的风险，甲胎蛋白偏高的诱因也会有其他非肝癌因素的；
好好排查一下，复查到位

作者: Timtchen 时间: 2017-3-31 11:14

今天b超回来了，目前还是只发现了一个囊肿，其他都正常。还有必要进一步检测吗？由于很快就要移民美国，是否还是先观察一段时间？

作者: enti 时间: 2017-3-31 11:29

Timtchen 发表于 2017-3-31 11:14
今天b超回来了，目前还是只发现了一个囊肿，其他都正常。还有必要进一步检测吗？由于很快就要移民美国，是 ...

移民美国，呵呵，据在美国的病友说，美国看医生不方便，并且药物还非常昂贵，赶紧在中国全面查一下，

作者: Timtchen 时间: 2017-3-31 12:05

在美国有医保，而且美国医院应该不认中国的检查结果。在中国的问题在于DNA阴性，b超正常，是否肯定不会给开抗病毒？

作者: dapang 时间: 2017-3-31 13:32

本帖最后由 dapang 于 2017-3-31 13:32 编辑

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你可以先做检查，然后再把你的情况反馈给论坛，大家可以给你参谋一下。先在国内做一次全面检查，听听国内医生的判断和建议。

作者: Timtchen 时间: 2017-4-17 20:44

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您好，周末又去医院复查了，结果还是一样，alt61, AFP11,也做了飞波，5.2，病毒DNA 到了8.85*10三次方，看来上次是假阴性，是否应该坚决抗病毒了？

作者: dapang 时间: 2017-4-17 22:29

本帖最后由 dapang 于 2017-4-17 23:21 编辑

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AFP在20之内没什么，这个病毒量是没到小三阳抗病毒的标准，而且飞波也挺好的，小三阳的DNA是会波动的，一般来说医生会让你选择:继续观察，或者肝穿，再决定抗不抗。

作者: Timtchen 时间: 2017-4-28 23:07

4月18号医生说病毒量不高，肝功能异常可能有别的原因，查了一圈丙肝甲肝铜蓝蛋白铁蛋白什么的以后基本正常，排除其他原因导致的肝功异常后，4月25号医生说可以抗病毒了，开始吃恩替，一个月后看看情况吧……

作者: Timtchen 时间: 2017-4-28 23:08

希望不是抗早了，主要是甲胎蛋白偏高是一个心病……希望能尽快恢复正常吧

作者: dapang 时间: 2017-4-29 11:21

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按常理如果小三阳转氨酶三次在1.5倍，是可以启动抗病毒了。但是我们这里成都华西医院，对待抗病毒边缘人群，是必须要做肝穿的。

作者: 620122206 时间: 2017-5-2 07:37

本帖最后由 620122206 于 2017-5-2 07:39 编辑

飞波这么低，应该是有效的，就是说纤维化很低（或者说没有）

再结合转氨酶偏低，其实不支持抗病毒的，如果有家族史除外

甲胎蛋白应该是在转氨酶较高的时候才会较高（我就是转氨酶较高的时候，甲胎稍稍超出上限，上限7，我的7点多，连续两周测的）

说一些概率不大的事情：有的hcc患者甲胎蛋白一直都是正常的，这就是甲胎蛋白不敏感的个体，

但你的应该不适用

其实B超+甲胎蛋白是双保险，但是由于B超有一定局限性，如果较小，或者在肝胆管上，是不容易发现的。

当然，我曾经也有这个担心，但是后来没去想，过了4个月才去复查，甲胎蛋白也降低到正常范围内（这时候转氨酶也正常）

所以具体还是看你自己决定吧。

作者: Timtchen 时间: 2017-5-2 18:17

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我已经开始吃恩替了……唉，既然开始吃了就坚持吧。主要是我的肝功已经持续偏高一年了，而且吃易善复两个月也不见好转，甲胎也是偏高，所以干脆开始抗吧，只求不要进一步恶化了

作者: 328200390 时间: 2017-5-2 19:25

楼主定期检查就可以。现在抗有点早。

作者: snowxyxy 时间: 2017-5-2 20:57

按照欧美的最新指南，正常的Alt 女《19，男《30，如果ALt 不正常，病毒》200IU/ML , 小三阳，观察3-6个月不正常，一般医生会建议抗病毒治疗。

作者: Timtchen 时间: 2017-5-3 17:53

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所以我的情况算是对症了？

作者: snowxyxy 时间: 2017-5-3 20:00

本帖最后由 snowxyxy 于 2017-5-3 20:05 编辑

就是有alt /DNA适应症，其他的医生会观察检查，B超，肝穿。。你可以多问本地几个医生，这里王医生，北京302医院的，上海缪医生，南方骆老。。。。

作者: Timtchen 时间: 2017-5-3 21:27

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好的，谢谢，不过我已经开始抗了，所以就坚持吧，定期复查

作者: 快乐永久 时间: 2017-5-6 17:40

我肝功抗病毒后，一直正常，但是AFP一直在10左右（标准＜7），不知道是什么情况

作者: Timtchen 时间: 2017-5-26 15:38

恩替一个月了，谷丙只是略降到57,AFP略降到10.83，病毒倒是阴了，不过我抗前最多也就8000，请问这种情况正常吗？Alt仅略降

作者: dapang 时间: 2017-5-26 16:02

Timtchen 发表于 2017-5-26 15:38
恩替一个月了，谷丙只是略降到57,AFP略降到10.83，病毒倒是阴了，不过我抗前最多也就8000，请问这种情况正 ...

这种情况你可以放心了，如果甲胎继续升而且幅度大，那就要注意了，在缪晓辉医生网站看到过案例，头一个月甲胎500用恩替一个月升到1000，其实缪医生在她500的时候就替她着急了。

作者: 亿友公益 时间: 2017-5-26 16:27

不要自己吓自己，感觉你的检查比较少，至少半年体检一下；《乙肝携带者至少半年一次体检，可以预防肝硬化肝癌》

作者: enkou 时间: 2017-6-2 15:42

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